秦淮河畔汇群贤，金陵新程启华章！2026年5月16日，“胃来领航・GC大会诊”在南京成功举办。本次论坛由南京大学医学院附属鼓楼医院魏嘉教授、山东大学齐鲁医院刘联教授、天津医科大学肿瘤医院邓婷教授和江苏省人民医院陈晓锋教授共同担任会议主席，汇聚全国胃癌领域众多专家学者，围绕PD-L1、Claudin18.2等关键生物标志物为导向的晚期胃癌精准治疗策略展开探讨，致力于搭建一个国内学者深度对话与经验交流的权威平台，通过丰富多样的思想碰撞与严谨求实的科学探索，共同探索消化肿瘤领域前沿方向与临床实践路径，为临床诊疗提供新的思考与启发。

会议现场

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开幕致辞环节，魏嘉教授、刘联教授、邓婷教授及陈晓锋教授一致表示，本次会议以真实病例为核心，通过多维度讨论与思辨交流，搭建了贴近临床实践的学术平台。专家们认为，唯有在真实诊疗场景中不断凝聚共识、优化决策，才能进一步推动胃癌精准诊疗水平提升。

Session 1

大连医科大学附属第二医院孙婧华教授指出，当前晚期胃癌诊疗正从单纯依循指南，逐步迈向循证证据与真实世界需求并重的精准治疗阶段，治疗决策不仅需关注PD-L1、Claudin18.2及TMB等分子特征，还应综合考虑耐受性、经济负担及家庭支持情况。孙婧华教授强调，COMPASSION-15等研究推动了卡度尼利单抗在晚期胃癌一线治疗中的应用，为PD-L1低表达患者提供了新的治疗选择。

Session 2

在邓婷教授和苏州大学附属第二医院张力元教授的共同主持下，武汉大学中南医院唐芳教授带来了一例PD-L1低表达晚期胃癌病例分享。患者为67岁男性，初诊为胃印戒细胞癌伴多发腹膜转移（cT4N2M1c，ⅣB期）。分子分型提示：MSS、HER2阴性、PDL1 CPS=0、Claudin18.2阴性。第一次MDT讨论后予卡度尼利单抗+XELOX（奥沙利铂+卡培他滨）方案治疗，6周期后局部病灶缩小，活性明显受抑；第二次MDT讨论后行胃癌根治术+大网膜切除术+腹腔病损切除术，术后病理提示TRG 1分，ypT4N0M0。术后继续卡度尼利单抗+XELOX方案治疗2周期及卡度尼利单抗单药维持治疗。治疗过程中出现的不良反应经抗病毒及对症处理后好转，整体安全性可控。

中山大学肿瘤防治中心郭桂芳教授、北京大学深圳医院靳枫教授、山东省肿瘤医院时圣彬教授和广西医科大学第一附属医院王震教授一致认为，PD-L1低表达甚至阴性患者仍存在显著未被满足的治疗需求，而卡度尼利单抗联合化疗在提高缓解深度、增强肿瘤退缩及提升转化机会方面展现出积极价值。郭桂芳教授指出，对于腹膜转移患者，应重视转化治疗理念，部分患者在接受免疫联合治疗后仍可能争取手术机会。靳枫教授强调，相较传统单免方案，卡度尼利单抗双机制协同作用或可进一步突破PD-L1低表达人群的免疫获益瓶颈。时圣彬教授认为，腹膜转移患者需坚持全身治疗与局部治疗并重，在系统治疗基础上探索腹腔热灌注等综合治疗模式。

武汉大学中南医院江换钢教授围绕《PD-L1低表达胃癌一线治疗决策及胃癌腹膜转移综合诊疗策略》作专题报告。他指出，Meta分析结果显示，PD-L1低表达胃癌患者未能从传统PD-(L)1单抗一线治疗中获得显著生存获益，而超过50%的胃癌患者属于PD-L1 CPS＜5人群，低表达人群仍存在较大的临床治疗需求。现有研究显示，在PD-L1低表达晚期胃癌患者中，卡度尼利单抗联合化疗能够显著降低死亡风险。真实世界回顾性队列研究进一步显示，在PD-L1 CPS＜5晚期G/GEJ癌患者中，相较PD-1单抗联合化疗方案，卡度尼利单抗联合化疗可显著延长患者mPFS（9.3个月 vs 5.8个月，HR 0.43，P=0.006）及mOS（14.3个月 vs 10.3个月，HR 0.49，P=0.025），并展现出更优的缓解趋势。

在胃癌腹膜转移治疗方面，江教授表示，CSCO指南提出，部分腹膜转移患者可尝试转化治疗后实施根治性手术。多项研究证实，免疫联合治疗有助于提升转化治疗获益。现有研究结果提示，卡度尼利单抗联合化疗具有更高的客观缓解率，或可为胃癌腹膜转移患者提供更优的转化治疗选择。

苏州大学附属第二医院张力元教授强调，PD-L1低表达胃癌患者长期以来缺乏明确获益的一线免疫治疗方案，而卡度尼利单抗联合化疗的出现，为该类患者带来了新的治疗选择。对于合并腹膜转移的晚期胃癌患者，治疗目标已逐渐从单纯延长生存，向“提高缓解深度、争取转化机会及实现长期生存获益”转变。

Session 3

在陈晓锋教授和中山大学肿瘤防治中心邱妙珍教授的共同主持下，南京市浦口人民医院王康馨教授分享一例老年晚期胃癌病例。患者为78岁男性，初诊为贲门腺癌伴多发肝转移（cT3N2M1，Ⅳ期），PS 1分，合并高血压、糖尿病。分子分型提示：HER2阴性、MSS、PD-L1 CPS=7。经MDT讨论，予卡度尼利单抗+XELOX方案转化治疗4周期，影像学检查提示原发病灶及肝转移灶缩小，胃癌标志物均正常范围。后行腹腔镜辅助下根治性近端胃切除+双肌瓣（Kamikawa）吻合术(D2)术，术后局部病理残留提示部分缓解。术后行2周期卡度尼利单抗+XELOX方案辅助治疗，后续因营养不良转为营养支持与中成药维持。随访至2026年5月，总体病情稳定。

华中科技大学同济医学院附属协和医院李品东教授、上海交通大学医学院附属仁济医院林晓琳教授、安徽医科大学第一附属医院王亦高教授和常州市第二人民医院朱文宇教授围绕”PD-L1高表达晚期胃癌患者的一线免疫治疗策略、肝转移转化治疗及围手术期管理”展开深入讨论。专家们一致认为，PD-L1高表达患者是免疫治疗的重要优势人群，而卡度尼利单抗联合化疗在提高缓解深度、提升转化机会及延长长期生存方面展现出积极价值。李品东教授指出，对于肝转移患者，应重视系统治疗后的动态评估，部分患者在获得良好应答后仍可能争取根治性手术机会。林晓琳教授强调，卡度尼利单抗双机制协同作用有望进一步增强抗肿瘤免疫应答，为PD-L1高表达人群带来更优获益。王亦高教授认为，高龄患者治疗过程中不仅需关注疗效，还应兼顾营养状态、基础疾病及围手术期管理，以保障综合治疗顺利实施。朱文宇教授则提出，胃癌肝转移患者的长期管理需坚持MDT理念，并根据术后恢复情况动态调整辅助及维持治疗策略，从而进一步提升患者长期生存获益。

江苏省人民医院姚有元教授围绕《PD-L1高表达胃癌一线治疗决策及胃癌肝转移综合诊疗策略》作专题报告。他指出，《CSCO胃癌诊疗指南》2026版及《NCCN胃癌指南》均进一步强调PD-L1检测在胃癌免疫治疗决策中的重要价值。CheckMate649研究5年随访结果提示，PD-L1表达水平越高，免疫联合化疗获益越显著，CPS≥5患者已成为胃癌免疫治疗的重要优势人群。姚教授还提到，尽管PD-(L)1单抗联合化疗已成为晚期胃癌一线治疗标准，但在PD-L1高表达人群中，现有方案仍存在进一步优化空间。COMPASSION-15研究显示，在PD-L1 CPS≥5人群中，卡度尼利单抗联合化疗可将死亡风险降低51%，中位OS达16.8个月，24个月OS率达43.7%；在CPS≥10超高表达人群中，死亡风险下降达60%。多项Meta分析结果亦显示，无论在CPS≥5还是CPS≥10人群中，卡度尼利单抗方案均表现出更突出的OS获益，HR值最低。

在胃癌肝转移综合治疗方面，姚教授表示，对于潜在可切除患者，可通过系统治疗争取转化手术机会；对于不可切除患者，则应结合PD-L1表达状态制定个体化治疗策略。COMPASSION-15研究纳入较高比例肝转移患者，且死亡风险下降幅度达到50%，提示卡度尼利单抗联合化疗或可为胃癌肝转移患者提供更优的转化治疗选择。

中山大学肿瘤防治中心邱妙珍教授强调，随着PD-L1检测地位不断提升，胃癌免疫治疗正逐渐迈向更加精准的分层治疗时代。对于PD-L1高表达患者，免疫联合化疗已成为一线治疗的重要标准，而以卡度尼利单抗为代表的双特异性免疫治疗方案，进一步提升了患者的长期生存获益。邱妙珍教授指出，胃癌肝转移患者仍存在较大未满足临床需求，如何通过系统治疗提高缓解深度、争取转化机会并优化围手术期管理，是未来综合治疗的重要方向。

最后，大会主席魏嘉教授在总结中指出，本次会议以病例实战为核心，成功实现了从理论到实践、从证据到决策的学术闭环。在精准诊疗不断发展的背景下，胃癌治疗正迈向以PD-L1、Claudin18.2等生物标志物为基础的个体化时代。与会专家高度认可卡度尼利单抗的核心价值：其一，全人群获益，无论PD-L1表达高低，均可为患者带来明确且持续的生存获益；其二，指南高度认可，是目前唯一获《CSCO胃癌诊疗指南》2025版及《CACA胃癌整合诊治指南》2025版不限PD-L1表达状态、I级推荐用于晚期胃癌一线治疗的免疫药物；其三，随着2026年1月医保落地，其临床可及性持续提升，有望让更多晚期胃癌患者从中获益。未来，仍需坚持以生物标志物指导精准分层，以多学科协作为核心，持续优化晚期胃癌全程管理策略，从而进一步提升患者长期生存获益。