2026版《CSCO胃癌诊疗指南》更注重纳入中国胃癌人群的临床研究证据，紧密贴合我国临床诊疗实践。近年来，我国研究者牵头开展了多项新药与综合治疗相关研究，为本版指南提供了重要的本土化循证依据，充分体现了中国数据、中国经验在胃癌诊疗领域的重要价值。

一、精准诊疗维度更新：分子分型与影像学评估

胃癌分子标志物（包括HER2、MSI-H/dMMR、CLDN18.2等）的研究近年来持续深入，基于这些标志物的精准分型与个体化诊疗策略已成为临床实践的重要组成部分。在影像学方面，尽管整体进展相对平缓，但随着新型靶向药物、免疫治疗药物以及针对CLDN18.2等靶点的治疗广泛应用，相关影像学特征与疗效评估已呈现出新的变化。因此，本指南在证据级别有限的情况下，仍对其进行了收录并提供临床提示，以期为临床实践提供参考。

二、中国研究成果集中体现：重磅研究与前沿进展纳入

当前，无论是新药适应症获批，还是国际学术会议的重磅研究，均有大量来自中国研究者、基于中国胃癌人群的高质量证据涌现。这一趋势在2026版《CSCO胃癌诊疗指南》中得到充分体现，多项中国原创研究数据被正式纳入。例如针对HER2阴性晚期胃癌一线治疗的PD-L1/TGF-βRII的SHR-1701研究；针对HER2阳性局部进展期胃癌的新辅助治疗（化疗+曲妥珠单抗+PD-L1抑制剂）；以及由沈琳教授牵头的国际研究——针对HER2的双特异性抗体泽尼达妥单抗，亦在指南中予以体现。此外，针对HER2的双特异性抗体KN026、针对CLDN18.2的CAR-T后线治疗等前沿进展，指南也以注释形式予以收录。预计2027版指南将随适应症获批与药物上市进一步纳入表格。上述成果充分彰显了中国研究者在胃癌领域的突出贡献，也体现了我国在胃癌新药研发、治疗策略创新与临床实践探索方面的持续进步。

三、可切除局部进展期胃癌：HER2分层治疗与新辅助策略

对于可切除的局部进展期胃癌，新版指南将根据HER2状态进行分层。针对HER2阳性人群，目前有一项随机对照二期临床研究采用化疗联合曲妥珠单抗+阿替利珠单抗的新辅助治疗方案。此外，国际多中心三期研究MATTERHORN虽在国际上获得适应症，但因未纳入中国大陆人群，且国内尚无相应适应症，经CSCO指南制定专家组投票决定，暂未给予具体推荐，主要基于缺乏中国人群相关数据。此外，针对PD-L1 CPS≥5人群的斯鲁利单抗联合化疗新辅助治疗方案，相关关键数据将于2027年ASCO年会正式公布。本版指南以注释形式对该进展予以收录，预计2027年指南更新时将正式纳入正文，有望成为新的标准治疗选择。

四、晚期胃癌一线治疗：靶向与免疫治疗推荐分级明确

在晚期胃癌一线治疗中，针对HER2的泽尼达妥单抗虽尚未在国内获批适应症，但考虑到药物可及性，经专家组讨论，本版指南将其纳入二级推荐。对HER2阴性的SHR-1701，因已获批适应症，在CPS≥1患者中给予一级推荐。此外，针对HER2的KN026、针对CLDN18.2的CAR-T等前沿疗法目前尚未上市，随着药物陆续获批，预计将在2027版指南中得到进一步体现。

五、指南定位与临床应用边界

指南是基于现有高级别循证医学证据（尤其是Ⅲ期随机对照研究）与专家共识形成的整体诊疗策略与通用推荐，并非针对个体患者的精准个体化方案。临床实践中，个体患者的治疗仍需结合具体病情实施精准化、个体化决策。指南不会为特定医生或患者群体调整推荐原则，而是提供规范化、普适性的诊疗框架。

六、未来展望与核心追求

治愈患者是我们始终坚守的核心目标。对临床医生而言，关键在于根据肿瘤分期与分子分型分层开展研究，探索并验证最优治疗策略。当前仍有大量胃癌患者尚未实现治愈，在迈向治愈的过程中，尽可能减轻患者痛苦、降低药物治疗及手术等抗肿瘤治疗所带来不良反应与并发症风险，同样是我们持续探索与不懈追求的重要方向。