为推动我国临床肿瘤学发展、提高临床医师诊疗与科研水平，进一步促进CSCO诊疗指南的制定与推广，中国临床肿瘤学会（CSCO）与北京市希思科临床肿瘤学研究基金会于2026年4月24日至25日在哈尔滨联合举办CSCO指南大会。会议重磅发布2026年度肿瘤诊疗指南，汇聚国内肿瘤领域知名专家，以专题讲座与深度报告的形式，对指南核心内容进行全方位解读。

25日上午，大会进入第二天。备受关注的血液淋巴瘤专场顺利召开。第一部分，由哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授、北京大学肿瘤医院朱军教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院沈志祥教授共同主持。

北京大学肿瘤医院时云飞教授、哈尔滨血液病肿瘤研究所赵东陆教授、北京大学肿瘤医院刘卫平教授分别围绕淋巴瘤指南病理更新，弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）/原发中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）/慢性淋巴细胞白血病（CLL），滤泡性淋巴瘤（FL）/套细胞淋巴瘤（MCL）/边缘区淋巴瘤（MZL）/外周T细胞淋巴瘤（PTCL）/NK/T细胞淋巴瘤（NKTL）诊疗更新展开系统解读，聚焦新版指南核心修订要点、新增治疗方案、循证证据等级与临床落地应用场景，全面梳理各类淋巴瘤诊疗优化方向，为临床规范化诊疗与个体化实践提供权威、详实的专业指引。

时云飞教授系统解读了《CSCO淋巴瘤诊疗指南2026》中病理部分的核心更新内容：

1、病理部分：个别内容更新，核心修订在2025年已完成。

2、临床治疗章节-病理诊断部分

• 参照WHO-5内容更新；

• 免疫组化一些抗体及组合、推荐级别，贴近病理日常工作；

• 更新了“遗传学及基因检测”的项目和推荐级别；

• 经协商，编者认为SLL/CLL以临床诊断为主，相关内容未做更新。

3、下一步更新计划

• 在使用中积累问题，与各章节作者沟通、提早准备，逐步进行；

• 病理部分：紧跟WHO分类，适当更新相关内容；

• 表格格式：逐步统一各个章节，适当更新完善（活检方式、组织学内容的取舍）；

• 注释：精简（聚焦病理诊断相关的形态学，免疫表型、分子改变特征及鉴别要点）

赵东陆教授系统解读了《CSCO淋巴瘤诊疗指南2026》中DLBCL、PCNSL和CLL的核心更新内容。

弥漫大B细胞淋巴瘤

1、初治患者：基于年龄和预后的分层治疗

• 年龄＞80岁，Ⅲ级推荐新增：BTK抑制剂+利妥昔单抗±来那度胺。

2、复发/难治患者（适合用于初发时接受足量利妥昔单抗和蒽环类化疗的患者）：

• 初次复发/进展，且不符合移植条件的患者，两项Ⅱ级推荐升级至Ⅰ级推荐：Glofit-GemOx方案（1A 类证据）和Tafa-len等（2A 类证据）。

• 对于≥2次复发/进展，符合移植条件的患者，II级推荐新增：格菲妥单抗（2A 类证据）；不符合移植条件的患者，II级推荐新增：伊吡诺司他（2A 类证据），修改Loncastuximab的名称。

原发中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）

初治患者：身体一般状况良好、能够耐受全身治疗的初治患者，诱导缓解阶段，II级推荐新增：BTK抑制剂联合大剂量甲氨蝶呤（2A 类证据）。

慢性淋巴细胞白血病（CLL）

复发/难治患者：对于无del (17p)/TP53基因突变的复发/难治患者，

• I 级推荐新增：索托克拉、利沙托克拉（均为2A 类证据）；

• II级推荐新增：泽布替尼+索托克拉（2B 类证据）、利沙托克拉±利妥昔单抗（2A 类证据）

刘卫平教授系统解读了《CSCO淋巴瘤诊疗指南2026》中FL、MCL、MZL、PTCL和ENKTL的核心更新内容，

滤泡性淋巴瘤

复发难治滤泡性淋巴瘤：二线、三线或后续治疗，I级推荐新增：坦昔妥单抗+利妥昔单抗+来那度胺（既往使用过CD20单抗）（2A 类证据）、莫妥珠单抗（2A 类证据）。

套细胞淋巴瘤

复发难治套细胞淋巴瘤

• 挽救治疗Ⅰ级推荐新增：匹妥布替尼（共价BTK抑制剂失败）（2A 类证据）；
• 挽救治疗Ⅱ级推荐新增：索托克拉、洛布替尼（2B 类证据）。

初治边缘区淋巴瘤

• III/IV期、有症状、一线方案Ⅱ级推荐新增：利妥昔单抗+奥布替尼（2A 类证据）。

外周T细胞淋巴瘤

1、初治T细胞淋巴瘤

• ALK阳性ALCL I~II期Ⅱ级推荐新增：维布妥昔单抗+CHEP（2A 类证据）；

• ALK阳性ALCL III~IV期Ⅱ级推荐新增：维布妥昔单抗+CHEP（2A 类证据）；

• 其他类型PTCL I~IV期Ⅱ级推荐新增：维布妥昔单抗+CHEP（CD30阳性PTCL）（2A 类证据）。

2、复发难治T细胞淋巴瘤

• 符合移植条件，Ⅱ级推荐新增：泽美妥司他（2A 类证据）。

NK/T细胞淋巴瘤

初治晚期和复发难治NK/T细胞淋巴瘤

• 复发/难治Ⅲ级推荐新增：PD-1单抗联合地西他滨或阿扎胞苷（2B 类证据）、替雷利珠单抗联合盐酸米托蒽醌脂质体（2B 类证据）、泽美妥司他（3 类证据）。

第二部分，由北京大学肿瘤医院宋玉琴教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张清媛教授、山西省肿瘤医院苏丽萍教授共同主持。吉林大学第一医院白鸥教授、北京医院刘辉教授、北京大学肿瘤医院吴梦教授分别围绕经典霍奇金淋巴瘤（cHL）/原发皮肤淋巴瘤（PCL），老年淋巴瘤，原发胃肠道淋巴瘤三大方向展开专题分享，结合不同疾病亚型、特殊人群诊疗特征，深入拆解2026版指南更新的循证支撑与临床落地要点。

白鸥教授系统解读了《CSCO淋巴瘤诊疗指南2026》中经典霍奇金淋巴瘤（cHL）&原发皮肤淋巴瘤（PCL）的核心更新内容。

依据2026CSCO指南更新原则：

基于循证医学证据、兼顾诊疗资源可及性、跟进精准医学新进展；

遵循国内外临床研究成果、结合CSCO专家意见，确定推荐等级。

经典霍奇金淋巴瘤（cHL）

cHL的治疗前评估、病理诊断、分期、疗效评估、预后评估等没有更多更新。结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤无更新。

初治：增加靶向、减少化疗，降低远期毒性

• 治疗：cHL分期分层治疗，基础方案ABVD；联合新靶向药（A: 维布妥昔单抗、Nivolumab:PD1单抗）
• 目的：增加靶向、确保疗效，减少化疗远期毒性。累及野巩固放疗，增加治愈。
• 2025版：联合A+AVD、BrECADD、Nivolumab-AVD方案，依据新进展获得进一步确认。

复发难治：ASCT仍然是主要选择、不适合者关注新靶向药

• 治疗：复发/难治cHL首选二线挽救方案，联合ASCT。
• 原发难治cHL：一线治疗后12个月内复发或存在结外病变，维布妥昔单抗维持治疗可以延长PFS。
• 合并症或首次挽救化疗失败、不适合ASCT，或ASCT 后复发：PD1抑制剂。

老年：新靶向药及联合治疗

• 老年cHL：推荐新靶向药（A: 维布妥昔单抗、Nivolumab:PD1 单抗）单药或联合；

• 不适合ABVD方案，老年cHL，推荐双靶向（A: 维布妥昔单抗、Nivolumab:PD1 单抗）方案，可实现高缓解率与良好耐受性。

皮肤淋巴瘤（PCL）

病理精简(参考病理章节)：CTCL(PCL 75%-80%)，MF/SS为主；CBCL(PCL 25%)。治疗前评估、分期、疗效评估，没有更新。

• UVB (浅斑块)；PUVA (深斑块或肿块)；
• 局部用药：糖皮质激素、咪喹莫特、氮芥类药、维A酸；
• ISRT（8~12Gy，单一病灶24~30Gy）。

• 皮肤广泛病变：紫外线，局部糖皮质激素，氮芥类药，TSEBT（12~36Gy）。
• 系统治疗：维布妥昔单抗/干扰素/甲氨蝶呤/组蛋白去乙酰化酶抑制剂；维布妥昔单抗/吉西他滨/脂质体多柔比星。

• 紫外线+体外光学疗法/干扰素/维A酸，TSEBT+体外光学疗法；CCR4单抗（我国尚不可及）。

• ≥ⅡB期：参考大细胞转化方案；并考虑异基因造血干细胞移植。
• 其他：CD52单抗，环磷酰胺，依托泊苷，PD-1单抗，硼替佐米（Ⅱ级推荐）。

老年淋巴瘤

1、治疗前老年综合评估（CGA）

年龄并非老年评估的唯一标准，需根据老年综合评估（CGA）体系进行区分：

2、治疗原则：

按照淋巴瘤各亚型治疗指南，对于推荐进行免疫化疗的患者，根据CGA分组进行剂量调整：

CGA分组与推荐方案：

• 适合组：

Ⅰ级推荐：标准剂量的免疫化疗（1A类）

• 不适合组：

Ⅰ级推荐：减低剂量的免疫化疗（2A类）

Ⅱ级推荐：免疫治疗（2A类）、靶向治疗（2A类）

• 脆弱组：

Ⅰ级推荐：减低剂量的免疫化疗（2A类）

Ⅱ级推荐：免疫治疗（2A类）、靶向治疗（2A类）

Ⅲ级推荐：姑息治疗（3类）、放疗（3类）

老年侵袭性淋巴瘤适合组治疗以根治为目的；不适合组尽量以根治为目的；脆弱组以改善症状为目的，但亦可获得长期缓解，对这部分患者的治疗更强调个体化原则。

老年惰性淋巴瘤的治疗总体原则是在具有治疗指征的患者中，进一步评估疾病进展风险、宿主预期寿命和安全性等问题，治疗在疗效与安全性和改善生活质量与延长寿命之间作出平衡。

3、合并症管理

在合并症管理板块，内容围绕心血管疾病及心脏毒性管理、糖尿病管理、慢性肺病及呼吸道症状管理、消化系统疾病及不良反应管理、肾脏疾病及肾功能损伤管理、脑血管及周围血管疾病管理等高发合并症逐一展开细化讲解，结合老年患者生理特点与治疗耐受度，明确多系统慢病的全程管控策略，为老年淋巴瘤患者安全、规范化诊疗提供全面参考依据。

2026版CSCO淋巴瘤诊疗指南更新解读

——原发胃肠道淋巴瘤

吴梦教授聚焦《CSCO淋巴瘤诊疗指南2026》全新增补板块，围绕原发胃肠道淋巴瘤的诊疗要点展开专项解读，系统梳理该亚型并发症特点、外科应用原则、手术规范及后续治疗时机等关键新增内容。

原发胃肠道淋巴瘤

对原发胃肠道淋巴瘤分期的探讨起源于胃MALT特殊的生物学行为及治疗模式，考虑到不同分期体系对治疗决策影响，胃MALT推荐采用胃肠道淋巴瘤Lugano分期，其他胃肠道淋巴瘤可沿用2014版Lugano改良的Ann Arbor分期系统。

1、原发胃肠道淋巴瘤并发症发生风险：

• 侵袭性>惰性，侵袭性T细胞淋巴瘤>侵袭性B细胞淋巴瘤，小肠>结肠>胃；
• 肠道穿孔风险不随肿瘤改善而减低——不能掉以轻心。

2、手术在胃肠道淋巴瘤中的应用价值：

• 惰性淋巴瘤者不常规推荐手术；
• 侵袭性胃淋巴瘤患者手术无明显获益、推荐保留器官功能；
• 侵袭性肠道B细胞淋巴瘤，局限期者，部分研究显示手术切除联合化疗总生存时间优于单纯化疗，可考虑先行手术、术后限期开始全身治疗，进展期者不常规推荐；
• 侵袭性肠道 T 细胞淋巴瘤者多为多部位受累、营养状态差，手术生存获益小，不常规推荐手术。

3、手术范围：不追求R0或根治性切除，解决原发灶即可，必要时造瘘。

4、返院时机：

• 高侵袭性淋巴瘤（如伯基特淋巴瘤）尽量于术后2周开启治疗；
• 其他侵袭性淋巴瘤治疗时间尽量不超过3周。

5、胃肠道淋巴瘤一旦出现并发症，需内科、内镜、介入、外科等多学科会诊评估应对方案。