对于NSCLC领域而言，CSCO 指南年度更新具有重要临床指导价值，也是国内肿瘤领域专家高度关注的权威诊疗指南。今年新版指南在多方面进行了重要更新，涵盖了驱动基因阳性与驱动基因阴性两大患者类型。

在驱动基因阳性患者方面，指南重点推进了一线治疗的联合治疗模式，例如从EGFR单药治疗转向联合化疗、双抗类药物等方案，相关研究均显示出良好疗效。对于驱动基因阴性患者，同样有多项研究进展和新药数据纳入更新，例如双免治疗等领域出现了新的突破。

此外，针对脑转移等特殊人群，部分已有药物也积累了新的临床证据。以卡瑞利珠单抗为例，其在联合化疗及免疫治疗的一线方案中，不仅报道了五年长期生存数据，同时在肺癌脑转移患者中也展现出良好的疗效，进一步夯实了该方案在晚期肺癌伴脑转移患者中的治疗证据。

过去十年，肺癌领域最重要的突破性进展当属免疫治疗，尤其是PD-1/PD-L1单抗在肺癌治疗中的应用。目前，已有诸多研究公布了无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）数据，但极少有研究能够报告五年长期生存数据。由周彩存教授牵头开展的CameL研究和CameL-sq研究，均在学术会议上公布了其五年生存期结果。数据显示，无论是鳞癌还是非鳞癌患者，五年生存率均达到约30%的水平，为此类患者提供了更优的治疗选择。

在众多PD-1/PD-L1单抗的研究中，CameL和CameL-sq研究之所以能够取得如此优异的数据，主要基于以下原因：第一，这两项研究启动较早，患者基线状况良好；第二，卡瑞利珠单抗具有较高的受体占有率和较强的抗肿瘤活性。这些因素共同促成了其显著的临床疗效，从而奠定了卡瑞利珠单抗联合化疗在晚期NSCLC一线治疗中的地位，并为该方案提供了有力的长期生存证据。

本次《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》更新中，除常见驱动基因阴性患者外，针对HER2等罕见突变类型也提供了更多治疗证据。HER2突变在肺癌中的发生率约为2%～4%，既往长期缺乏有效靶向治疗，标准治疗方案主要为化疗联合抗血管生成药物。

近两三年来，该领域取得显著进展，主要体现在以下两方面：其一，小分子靶向药物在HER2突变患者中显示出良好疗效；其二，抗体偶联药物（ADC）如瑞康曲妥珠单抗在HER2突变型肺癌中也展现出显著临床获益。目前，HER2突变肺癌的治疗格局已发生重要变化，小分子靶向药物与ADC均为此类患者提供了新的治疗选择。尤其值得注意的是，本次会议上报告的瑞康曲妥珠单抗相关研究（编者注：HORIZON-Lung研究中，瑞康曲妥珠单抗在经治HER2突变晚期NSCLC患者中，客观缓解率（ORR）ORR达74.5%，mPFS达11.5个月，安全性良好，仅8.5%的患者出现间质性肺病（ILD），2.1%的患者因不良反应停药），无论在PFS还是安全性方面均获得积极结果。目前该药物已在我国获批并纳入医保，为临床用药提供了进一步支持。

目前，肺癌治疗已取得长足进展。如前文所讲的，患者五年生存率已达到约30%的水平。然而，这一结果仍未满足广大患者的需求。若要进一步提升肺癌患者长期生存率，依托临床试验探索全新靶点药物、创新治疗模式，是至关重要的突破口。

在周彩存教授的引领下，同济大学附属东方医院目前已开展近140项肺癌相关临床研究，覆盖多个新兴靶点及多款新型免疫检查点抑制剂治疗方案。现阶段，部分靶向药物及免疫检查点抑制剂已展现出良好的临床疗效。

展望未来，无论是抗体偶联药物联合免疫治疗、双免疫治疗，还是双抗、多抗等治疗方案领域，预计都将有更多重要研究数据公布。这些研究结果，有望进一步延长肺癌患者长期生存时间，也将为实现肺癌患者长生存获益提供坚实的循证医学支撑。