2026年7月17日至18日，由四川省医师协会主办、四川省医师协会机器人外科医师分会承办、四川大学华西医院协办的四川省医师协会2026年机器人外科医师分会会议在成都顺利举办。本次大会同期召开CSCO前列腺癌专委会常委工作会议，这是CSCO前列腺癌专委会完成换届后的首场线下常务委员工作会议。来自全国各地的专委会常务委员及泌尿肿瘤领域专家齐聚蓉城，围绕专委会未来工作规划、前列腺癌规范化诊疗体系建设及学科发展方向展开深入交流，共同探索推动我国前列腺癌诊疗水平提升的新路径。

值此盛会之际，CCMTV特邀山东大学齐鲁医院史本康教授，围绕机器人辅助腹腔镜技术发展、CSCO前列腺癌专委会建设、新版指南推广及前列腺癌骨转移全程管理等热点话题展开分享，探讨精准手术技术、指南规范推广与全程管理策略在推动前列腺癌诊疗高质量发展中的重要意义。

您长期深耕泌尿肿瘤微创外科，在机器人前列腺癌手术领域造诣深厚。结合本次大会手术转播周的实践，您认为机器人辅助手术的普及对泌尿外科规范化治疗体系建设的核心意义是什么？

对于机器人手术的理解，首先需要明确两点。第一，机器人并非自主完成手术，而是由医生操控设备完成手术操作，机器人辅助腹腔镜手术是在传统腹腔镜基础上对手术精度进行了提升。第二，机器人辅助腹腔镜手术之所以能够应用于临床，与其器械操作方式和成像系统的优势密切相关。传统腹腔镜器械器械方向相对固定，操作角度存在一定限制，在一定范围内仅能完成约180度的旋转；而机器人手术系统的器械能够实现多方向、多角度的旋转和翻转，活动范围更加接近人体手臂和手腕的运动方式。此外，机器人腹腔镜系统能够将手术视野放大约10倍，使医生可以更加清晰地观察组织结构；同时，其三维立体成像功能能够提供更加真实的空间感，帮助医生更准确地判断组织之间的解剖关系。例如，在手术过程中需要处理相邻血管时，如果需要切断其中一根并保留另一根，三维视野能够帮助医生更精准地完成操作，而在二维腹腔镜环境下，则更加依赖医生自身的经验和技术水平。

因此，3D机器人辅助腹腔镜系统主要具备三方面特点：一是在三维视野下进行手术操作；二是能够将术野放大约10倍；三是器械能够实现多角度旋转（约540度）。这些技术特点使其在外科手术中具有明显优势。以机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术为例，手术不仅需要完整切除肿瘤，同时还需要尽可能保护周围重要结构，包括血管神经束、控尿相关神经、勃起功能相关结构，以及周围肌肉和筋膜组织。借助机器人辅助腹腔镜系统，可以更加精细地完成组织分离和保护，最终实现肿瘤完整切除与患者功能保护之间的平衡，有助于术后控尿功能恢复和性功能保护。此外，由于机器人手术过程中视野更加清晰，创伤相对较小，对于老年患者也具有一定帮助。

未来，随着机器人技术国产化进程不断推进，我国也已有包括精锋等在内的一系列国产机器人辅助腹腔镜系统应用于临床。随着临床应用规模不断扩大，机器人辅助腹腔镜手术有望逐步替代传统腹腔镜手术，为泌尿肿瘤精准手术治疗和规范化治疗提供重要帮助。我认为，未来机器人辅助腹腔镜手术的发展趋势，就如同智能化汽车逐步替代传统汽车一样（将成为外科手术发展的方向）。

CSCO前列腺癌专委会自成立以来，始终致力于推动我国前列腺癌诊疗的规范化与同质化。作为副主委，您如何评价专委会在推动我国前列腺癌诊疗水平提升过程中发挥的核心作用？

CSCO前列腺癌专委会的成立具有重要意义。专委会自2020年成立以来，每年持续发布前列腺癌诊疗指南。

回顾我国前列腺癌诊疗发展历程，十年前，无论是公众还是部分临床医生，对于这一疾病的认识仍相对有限。然而，随着我国居民饮食结构和生活方式的改变，以及人口老龄化进程加快，前列腺癌发病率呈现快速上升趋势，成为男性恶性肿瘤发病率增长速度较快的疾病之一。与此同时，在欧美国家，前列腺癌长期位居男性恶性肿瘤发病率首位。以美国为例，2025年数据显示，前列腺癌发病率位居男性恶性肿瘤发病率首位；死亡率（前列腺癌相关死亡约占男性癌症死亡病例）约占11%，位居男性恶性肿瘤死亡原因第二位^[1]。在全球范围内，约130个国家中，前列腺癌均位居男性恶性肿瘤发病率首位。

尽管我国前列腺癌发病率快速上升，但过去在疾病早筛、早诊以及精准手术治疗等方面仍存在一定的认知和能力不足。作为专注于前列腺癌领域的专业委员会，CSCO前列腺癌专委会围绕疾病全程管理开展工作，涵盖早期前列腺癌筛查、精准诊断、手术治疗中肿瘤切除与功能保护，以及晚期疾病和术后患者的全程管理。

目前，我国前列腺癌早筛早诊水平已有明显提升，但仍有较大比例患者确诊时已处于局部晚期或晚期转移阶段。因此，自专委会成立以来，其在科学普及、健康教育、早筛早诊、精准手术以及全程管理等方面发挥了重要作用。同时，专委会建立了不同类型的MDT会诊平台，并持续发布前列腺癌诊疗指南，从1.0版到4.0版不断更新，每年均有新的指南发布。

在指南制定方面，专委会发布的指南不仅参考国际前沿研究进展，也充分吸收了我国临床医生和科研工作者在前列腺癌领域积累的研究成果，使指南更加符合我国临床实践需求。此外，指南发布后，专委会通过每年开展上百场宣讲活动，推动指南在临床实践中的进一步应用。宣讲对象不仅包括泌尿外科医生，也涵盖肿瘤科、放疗科、保健科等多个相关专业医生，有助于促进多学科协作和诊疗理念更新。

同时，通过将规范化诊疗理念进一步推广至基层医疗机构，也帮助基层医生提升对前列腺癌疾病特点和诊疗规范的认识，并促进公众对疾病的理解。

作为CSCO前列腺癌专委会副主委，我们也将在主委领导下，继续推动相关工作的开展，为提高我国前列腺癌诊疗水平、更好服务中国患者发挥作用。

新版《CSCO前列腺癌诊疗指南》的发布为临床实践提供了权威依据，而落地推广则是将规范转化为实效的关键环节。请您谈谈后续在推动新版指南落地与推广方面，专委会有哪些具体规划？

专委会常委会召开会议，围绕2026年、2027年的工作计划进行了讨论，未来工作主要围绕两个方面展开。

首先，将进一步加强基层宣传教育和培训工作。相比肺癌、肝癌等常见恶性肿瘤，前列腺癌在部分临床医生中的疾病认知和诊疗经验仍有提升空间。通过指南的推广和培训，可以进一步规范临床诊疗行为，帮助医生依据规范开展诊疗工作，从而使患者获得更加科学、合理的治疗。

另一方面，专委会也将进一步加强国际化建设。之所以强调国际化，是因为中西方人群存在一定差异，前列腺癌这一疾病在不同人群中的表现特点也有所不同。以疾病状态为例，欧美国家前列腺癌患者中早期疾病比例较高，而我国患者中仍有较多局部晚期及晚期患者。因此，在探索更加精准的诊断和治疗策略时，不能完全照搬国外指南，而需要结合我国患者特点。基于这一理念，CSCO前列腺癌专委会将国内大量临床研究成果纳入指南制定过程，同时持续开展基层教育工作，并推动中国医生开展的临床研究进一步参与国际交流，以更好地服务更多患者。

骨骼是晚期前列腺癌最常见的转移部位之一，骨转移不仅可导致骨相关事件，还会进一步影响患者功能状态、生存质量及长期预后。请您谈谈新版指南在骨转移诊疗方面有哪些重要更新？

前列腺癌患者中，较大比例患者在确诊时已经处于晚期阶段。晚期前列腺癌的疾病进展可以表现为多种形式，包括局部侵犯，如侵犯膀胱颈部、精囊等周围组织，以及淋巴转移、骨转移和内脏转移等。其中，骨转移尤为重要。与其他肿瘤相比，前列腺癌更容易发生骨转移。

部分前列腺癌骨转移患者早期可能并无明显症状，但通过相关检查，尤其是在前列腺特异性抗原（PSA）水平升高等情况下进行进一步评估时，可能发现已经存在骨转移。骨转移发生后，容易导致病理性骨折等骨相关事件。

此外，前列腺癌患者多数年龄较大，且晚期疾病治疗往往需要长期管理，长期治疗过程中也可能出现骨质疏松等问题。当年龄因素、骨转移以及治疗相关骨质变化叠加后，会进一步影响患者生活质量。对于老年患者而言，一旦发生跌倒和骨折，后续还可能增加感染、肺炎等相关风险。因此，骨转移管理是前列腺癌全程管理中的重要环节。

针对前列腺癌骨转移患者，通过规范应用骨保护治疗，可以改善骨相关问题。目前临床中可以通过给予患者骨保护药物，例如RANKL抑制剂，改善骨转移相关骨代谢状态。同时联合应用维生素D以及钙剂补充，一方面减少骨痛发生，另一方面改善骨转移局部状态，并在肿瘤控制中发挥一定辅助作用。

因此，这种联合骨保护治疗策略对于前列腺癌骨转移老年患者具有重要帮助。在这一领域，CSCO前列腺癌专委会以及CSCO前列腺癌诊疗指南也在积极推动前列腺癌骨转移患者骨保护药物的应用。

本次采访中，史本康教授围绕机器人辅助腹腔镜技术在前列腺癌精准手术中的应用价值、CSCO前列腺癌专委会在推动规范诊疗中的作用、新版指南推广及骨转移患者骨保护治疗等内容进行了分享。随着机器人技术不断发展以及指南体系持续完善，前列腺癌诊疗正逐步向更加精准、规范的方向推进，为患者提供更为全面的治疗策略。

二级教授 泰山学者特聘专家

山东大学齐鲁医院泌尿外科主任

山东大学泌尿疾病研究所所长
山东省泌尿男生殖系疾病精准诊疗工程研究中心主任

中华医学会泌尿外科分会前列腺癌研究协作组副组长

中国医师协会男科和性医学分会副会长
中国人体健康科技促进会泌尿男生殖系肿瘤专委会主任委员

中国抗癌协会男性生殖系统肿瘤专业委员会副主任委员
中国医师协会泌尿外科分会常委兼膀胱癌协作组副组长

中国医师协会中西医结合泌尿外科专家委员会副主任委员

中国临床肿瘤学会前列腺癌专家委员会副主任委员

中国临床肿瘤学会前列腺癌诊疗指南副主编

中国中药协会男科药物研究分会副主任委员

中国老年保健协会盆底医学委员会副主任委员

山东省医学会泌尿外科分会主任委员

山东省医师协会泌尿外科分会主任委员

山东省医学会泌尿系肿瘤MDT专家委员会主任委员