自2020年《血液病/恶性肿瘤患者IFD的诊断标准及治疗原则》指南进行第六次修订以来，血液肿瘤治疗及IFD诊治领域的进展对IFD流行病学及诊疗策略产生诸多影响，促使指南进行第七次修订更新，主要体现在以下两方面¹：

• 血液肿瘤治疗领域发生重大变革。随着近年来血液肿瘤诊疗技术的快速发展，靶向治疗和细胞治疗等新型治疗手段已成为临床实践的重要组成部分。因此，将接受新型治疗患者的IFD临床特征纳入指南，对于指导当前血液病患者IFD的临床管理至关重要。

• 真菌感染诊疗领域取得显著进展。流行病学方面，血液病/恶性肿瘤患者的IFD病原谱从既往以念珠菌、曲霉为主，演变为近年来毛霉检出比例升高，少见真菌占比增加。临床管理方面，随着IFD的诊断及治疗手段不断发展，新型诊疗技术的出现和应用对血液病/恶性肿瘤患者IFD的临床管理策略产生诸多影响，构成了本次指南更新的重要背景。

基于上述指南更新背景，本次指南的更新亮点主要体现在以下几方面¹：

• 聚焦接受新型治疗手段患者的IFD特征。第七版指南针对接受新型治疗手段患者的IFD流行病学、危险因素及临床特征进行系统性阐述，为此类患者IFD管理策略的制订提供参考。

• 明确新型诊断技术的临床应用价值。指南明确了聚合酶链式反应（PCR）及宏基因组二代测序（mNGS）等新型分子诊断技术的价值，以及部分影像学新兴手段在特殊场景下的应用价值。更多新型诊断技术的临床价值仍有待进一步验证。

• 新增突破性IFD（br-IFD）的管理原则。随着广谱三唑类抗真菌药物预防治疗的普遍开展，br-IFD的管理已成为新的临床挑战。据此，指南首次新增br-IFD管理章节，明确管理原则，为临床提供规范的管理框架。

• 新增部分病原真菌的目标治疗策略。根据近年血液病/恶性肿瘤患者的IFD病原谱变化，第七版指南新增毛霉病、隐球菌病和肺孢子菌病的目标治疗章节。

诊断方面：优化早期诊断手段，验证临床应用价值。尽管IFD诊断技术已取得一定进展，但临床实现早期明确病原真菌的患者比例仍然较低，需进一步优化早期诊断手段。另外，mNGS等新型诊断技术虽已被广泛用于临床，但其诊断价值仍需更多循证证据支持。

治疗方面：应对耐药真菌挑战，探索新型干预策略。随着耐药真菌和罕见真菌日益增多，亟需开发更多新型治疗药物，以更好地应对真菌耐药挑战。同时，需深入探索血液病/恶性肿瘤患者免疫功能低下的机制，寻找潜在靶点和干预策略，以提高患者免疫水平、降低IFD发生率。

专家介绍

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