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作为国内乃至国际顶尖医学高地，上海血液学科素来拥有优良的协作积淀。早期上海各家医院依托自身学科优势，形成差异化、特色化的学科发展格局，各机构深耕专属病种、错位发展、互补共进：仁济医院重点深耕白血病基础与临床研究，长海医院深耕造血移植领域，长征医院率先开展M蛋白检测技术攻关，聚焦浆细胞疾病打造专科优势；瑞金医院则在王振义院士的引领下深耕出凝血领域，凭借深厚学术积淀确立国内领先的行业地位。这套差异化、特色化的协作发展模式，为上海血液学科的持续稳步发展筑牢了坚实根基。

随着医学技术迭代与整体医疗格局革新，传统单一病种错位发展的模式逐步适配不了当下诊疗需求。作为国内首个实现医保全域通用的城市，上海患者可持医保卡自由就诊全市任意医疗机构，优质头部医院成为患者就医首选。以瑞金医院血液科为代表的头部学科实力雄厚，诊疗资源高度集中，在此背景下，区县医院血液学科的生存发展、能力建设与功能定位，成为行业亟待破解的关键问题。

针对这一行业现状，上海医学会血液学专科分会前瞻布局，在沈志祥教授、王健民教授等业内前辈的牵头推动下，正式搭建上海区县血液协作组。现任学会主委梁爱斌教授和候任主委赵维莅教授一如既往支持区县协作组建设，将区县血液专科人才培养、学科梯队建设纳入全市血液学科统一发展体系，精准补齐基层发展短板。经过多年深耕建设，上海区县血液专科建设成效卓著，目前上海绝大多数区县医院已设立独立血液科，少部分医院为血液肿瘤联合科室，仅极少数机构未单独设科，但均组建了成熟的血液专业诊疗团队，全面满足基层血液病基础诊疗的人才与学科需求。

近年来，多重因素推动国内血液病诊疗体量持续增长。一方面，血液学科诊疗技术不断进步，疾病诊断精准度、检出率大幅提升，大量既往难以识别的血液病患者得以明确诊断；另一方面，人口老龄化加剧、疾病发病谱改变，叠加靶向、免疫等新型治疗手段的普及，血液病患者生存期显著延长、疾病逐步呈现慢病化特征，患者存量与增量同步上涨，诊疗需求持续扩容，且患者不再仅集中于头部三甲医院，区县及基层诊疗承接压力显著增加，也让区县血液协作体系的建设与落地愈发关键。

刘立根教授表示，上海区县血液协作组的建设，精准适配了当下血液病诊疗模式的变革需求，其学术活力与行业价值备受业内认可，正如长征医院余润泉老教授评价，上海区县协作组的学术活动质量与成效，已然超越全市多数常规学术会议，为上海血液病分级诊疗体系落地筑牢了坚实基础。目前上海已形成清晰的上下分级诊疗格局：头部三甲医院聚焦疑难危重症救治、前沿诊疗范式探索与创新技术研发，发挥龙头引领作用；区县医院承接常规诊疗、病情随访与慢病管理，形成有效补充。伴随血液病慢病化发展趋势，大量稳定期患者可下沉至区县乃至社区完成长期管理，为分级诊疗纵深推进提供了广阔空间。

立足临床实操，刘立根教授精准剖析了当前血液病分级诊疗落地的三大核心卡点，也是未来基层提质增效的核心突破口。首先是人才短板，基层血液专科专业人才储备不足、梯队建设不完善，是制约基层规范化诊疗的核心因素；其次是检测技术下沉不足，血液病专项精准检测资源多集中于三甲医院，基层检测能力有限，难以满足常态化诊疗需求；最后是药物下沉不充分，慢病靶向治疗药物未全面覆盖基层，以慢性髓系白血病的酪氨酸激酶抑制剂类药物为例，基层药物供给不足，导致患者无法实现就近规范化慢病管理。他强调，唯有补齐人才、检测、药物三大短板，才能真正实现血液病分级诊疗全域落地，让基层患者就近享受同质化、规范化诊疗服务。

髓系肿瘤是血液领域诊疗难度高、技术壁垒高、老年患者占比高的重点病种，也是刘立根教授团队长期深耕、重点攻坚的核心亚专业。在业内，髓系肿瘤诊疗被誉为血液学科“皇冠上的明珠”，团队始终聚焦老年急性髓系白血病（AML）、骨髓增生异常综合征（MDS）老年体弱患者的诊疗痛点，持续探索低毒、安全、高效的改良治疗方案，全力推进前沿科研成果临床转化，破解三甲创新研究与基层规范应用脱节的行业难题。

在本次2026上海血液学会议暨第六届血液学转化和创新论坛上，复旦大学附属闵行医院侯芸华教授代表上海区县血液协作组，系统总结分享了老年急性髓系白血病的基层规范化诊疗经验，为基层临床提供了可落地、可复制的诊疗参考。依托大量临床实践打磨，团队研发出多项适配老年、体弱、不耐受强化治疗患者的特色诊疗方案，实现了疗效与安全性的双重提升。其中，团队依托自主前瞻性研究成果，创新采用塞利尼索联合减量阿扎胞苷、维奈克拉的SAV三药联合方案，专门应用于初治体弱及复发难治性老年髓系肿瘤患者，凭借低毒、高效的治疗特点，显著改善了高龄难治患者的生存获益；同时，团队深耕基层可及性治疗，打造出具备中国特色的低毒间歇DLAAG方案，以地西他滨、低剂量阿糖胞苷联合全反式维甲酸为核心给药组合，辅以粒细胞集落刺激因子支持治疗。该方案凭借经济性高、毒副作用低、适配基层用药条件的优势，可有效改善原始细胞增多的骨髓增生异常综合征及老年急性髓系白血病患者的预后，尤其适合不耐受高强度化疗的高龄、体弱患者，便于在区县基层医疗机构广泛推广应用。

针对当下火热的AI辅助诊疗技术，刘立根教授表示，数字化、智能化已是临床诊疗发展的必然趋势，临床医师需主动拥抱AI技术，将其深度融入日常诊疗、病例研讨、方案优化全流程，以智能技术赋能诊疗提质增效。依托王振义院士创设的特色病例研讨模式，瑞金血液医联体创新升级学术研讨形式，在传统五位专家自由研讨、经验交流的基础上，引入AI智能体参与疑难病例复盘、病情机制分析与诊疗思路梳理，人机协同的研讨模式拓宽了诊疗视角、丰富了学术内涵，让参会医护人员收获颇丰，也为基层规范化诊疗提供了全新思路。

同时，刘立根教授也理性研判了AI临床应用的边界与隐患。他指出，目前血液领域AI智慧诊疗体系仍处于持续完善阶段，技术规范化、疾病适配性、诊疗精准度仍需不断优化迭代。尤其对于青年医师而言，需警惕过度依赖AI工具的问题，不能依托智能技术替代自身临床思辨、独立病情研判与诊疗经验积累。未来行业需持续推进AI诊疗体系的规范化、标准化建设，细化临床应用场景与评判标准，让AI成为临床诊疗的高效辅助工具，而非核心主导力量，以智能技术精准赋能基层血液病规范化、同质化诊疗，助力区域血液学科高质量均衡发展。