张奥博士：当前异基因造血干细胞移植领域中，巨细胞病毒（CMV）的预防体系已发展较为成熟，但EB病毒（EBV）相关并发症仍是移植后未被充分解决的临床痛点，这一问题在接受抗胸腺细胞球蛋白（ATG）预处理的高危患者群体中尤为突出。EBV的体内控制高度依赖T细胞介导的免疫应答，而ATG会抑制移植后T细胞的免疫重建进程，因此该类患者的EBV再激活与移植后淋巴增殖性疾病（PTLD）发生风险显著升高。

传统的EBV防控采用抢先治疗模式，需等待外周血EBV-DNA检测阳性后再启动药物干预，但此时病毒已在体内发生扩增，干预时机相对滞后。基于这一临床现状，研究团队提出“关口前移”的干预思路：在移植前15天至移植后30天的时间窗内，给予患者单剂利妥昔单抗，通过提前清除体内携带EBV的B细胞，从病毒储存库层面阻断EBV再激活。

本研究为多中心回顾性研究，共纳入714例接受以ATG为基础预处理方案的高危异基因造血干细胞移植患者。研究核心结果显示，移植后180天内，预防组的EBV感染率从抢先治疗组的37.87%降低至4.58%，PTLD发生率则从4.52%降至0.93%。

进一步的时间分层分析显示，该预防方案的保护效应主要集中于移植后30~100天——即ATG给药后机体免疫功能最为薄弱的关键窗口期，窗口期过后两组患者的EBV感染与PTLD发生率无显著差异。安全性方面，两组患者的总生存期、疾病复发率、非复发死亡率、移植物抗宿主病（GVHD）发生率及免疫重建相关指标均无统计学差异。

该研究提示，对于接受ATG预处理的高危移植患者，EBV的管理思路可从传统的被动抢先治疗，转变为高危窗口期内的主动预防。

张奥博士：在我看来，这项研究能够获得评审委员会的认可，核心亮点主要体现在三个维度。

一是临床问题的精准针对性。研究并未泛化探讨EBV的普遍预防策略，而是精准聚焦于接受ATG预处理的高危移植人群。该人群的EBV再激活与PTLD发生风险显著升高，但长期以来缺乏标准化的主动预防方案，未满足的临床需求十分明确，研究选题贴合真实临床痛点。

二是干预理念的创新性。传统EBV防控本质上是被动应对的诊疗逻辑，本研究反转了这一思路，将干预节点前置至免疫功能最为薄弱的高危窗口期，通过提前清除体内EBV储存库，从源头上阻断病毒再激活。这一“关口前移”的干预理念虽不复杂，但在以ATG为基础的异基因造血干细胞移植场景中，具备极高的临床转化价值与实践指导意义。

三是研究数据的扎实性与结果可靠性。本研究基于714例的多中心大样本数据，不仅使EBV感染率从37.87%降至4.58%，PTLD从4.52%降至0.93%，更关键的是，这一疾病防控获益并未以增加GVHD风险、影响生存预后、延缓免疫重建为代价。这种高效防控且不损伤免疫功能的双重获益特征，为方案的临床推广应用提供了强有力的循证支撑。

总体而言，本研究兼具学术创新性与临床实用性，研究设计紧扣临床需求，研究结果稳健可信，这或是其能够从全球众多投稿中脱颖而出的核心原因。

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张奥 博士

上海交通大学医学院附属瑞金医院

上海交通大学医学院附属瑞金医院博士研究生

专业方向：造血干细胞移植的基础和临床研究

在British Journal of Haematology等杂志以第一作者身份发表研究论文

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