T细胞淋巴瘤约占所有淋巴瘤的10%，以PTCL-NOS、AITL、ALK阴性ALCL最为常见。

复发/难治患者预后极差，中位总生存期不足6个月。

allo-SCT是目前唯一能带来长期生存甚至治愈的手段，但不同病理亚型、移植前状态、供者类型对结局的影响尚不明确。

本次EBMT大样本分析旨在回答：

• 三大亚型allo-SCT结局是否存在差异？

• 移植前缓解状态、治疗线数、年龄、供者类型如何影响生存？

• 非血缘、单倍体供者是否同样可行？

设计：EBMT登记库回顾性、多中心研究

入组：2010–2022年接受allo-SCT的成人患者

亚型：PTCL-NOS（949例）、AITL（762例）、ALK-ALCL（247例）

主要终点：3年PFS、OS、累积复发率（RI）、非复发死亡率（NRM）

关键统计：Kaplan-Meier、竞争风险、多因素Cox回归

一、整体疗效：长期生存稳健可靠

中位随访3.1年，整体结局优异：

3年PFS：50.9%

3年OS：56.8%

3年复发率（RI）：25.1%

3年非复发死亡率（NRM）：24.1%

3年无GVHD无病生存（GRFS）：35.8%

二、亚型差异：AITL预后一骑绝尘

AITL显著优于PTCL-NOS和ALK-ALCL：

AITL：3年PFS57.2%，RI17.4%（最低）

ALK-ALCL：3年PFS49.5%

PTCL-NOS：3年PFS46.1%，RI29.8%

提示AITL对GvL效应最敏感，复发风险最低。

三、移植前缓解状态：CR是最强保护因素

CR：3年PFS57.8%，OS65.2%，RI20.2%

PR：3年PFS46%，OS53.7%

SD/PD：3年PFS39.6%，OS43.6%

关键结论：即使PR/SD/PD患者，仍有超1/3实现长期生存，不应轻易放弃移植。

四、治疗线数：越早移植，NRM越低

1线治疗后移植：3年OS68.1%，NRM仅14.6%

≥2线：OS降至55%左右，NRM显著升高

五、供者类型：匹配供者最优，单倍体可行

匹配亲缘/无关供者：OS最优，NRM更低

单倍体供者：3年GRFS与匹配供者无差异

单倍体移植可作为无合适供者时的可靠选择

六、多因素预后总结（影响生存的关键）

不良因素

年龄增大（每10岁HR升高）

移植前非CR状态

诊断为PTCL-NOS/ALK-ALCL

单倍体供者（仅升高NRM）

女性供者→男性受者

保护因素

移植前达CR

匹配亲缘/无关供者

KPS≥90%

仅接受1线治疗后移植

1. allo-SCT是三大难治T细胞淋巴瘤的高效根治手段，总体3年生存率超55%。

2. AITL获益最突出，复发率显著更低，生存最优。

3. 移植前达CR是最强预后指标，但PR/SD/PD患者仍可获得长期生存。

4. 越早移植结局越好，1线缓解后移植NRM最低、生存最佳。

5. 单倍体移植同样有效，无匹配供者时可安全选择。

6. 既往自体移植（auto-SCT）不影响allo-SCT结局。

临床启示

• 复发难治T细胞淋巴瘤应尽早启动移植评估，不必等到多线失败。

• 无论CR、PR，甚至化疗敏感的SD/PD，均能从allo-SCT获益。

• AITL优先推荐allo-SCT，获益最显著。

• 单倍体移植已成为可靠选择，显著扩大供者池。