今年EAU发布的新版诊疗指南迎来了诸多重要更新。我的临床与研究方向主要聚焦于泌尿系肿瘤，因此重点和大家分享前列腺癌领域的相关前沿进展。

大会首日设置了前列腺癌相关专题辩论，围绕寡转移前列腺癌的诊疗策略展开，结合当前标准治疗方案与前沿探索性方向，汇聚泌尿外科、肿瘤内科、放疗科、核医学科等多学科专家开展了深度研讨。

寡转移前列腺癌是介于局限性前列腺癌与多发转移性前列腺癌之间的特殊疾病状态，这类患者其实存在实现临床治愈的可能。因此，对这部分患者进行积极治疗，有望获得长期生存。目前指南推荐在寡转移区域进行局部放疗，并联合系统性强化治疗，使许多寡转移患者生存获益。通过这场辩论可以看到，寡转移前列腺癌的治疗理念已从过去的单纯药物治疗，转向多模式联合治疗，从而为患者带来更显著的生存获益。在放疗之外，局部手术治疗也同样重要。作为泌尿外科医生，我尤其关注局部手术治疗在该领域的应用价值。目前全球多个国家都在开展相关探索，中国学者也在本届大会上发布了相关研究成果，证实在有效的系统治疗基础上联用局部手术治疗，可显著改善患者的生存结局。

第二个值得重点关注的方向是前列腺癌的早期诊断与筛查策略优化。众所周知，欧美国家在前列腺癌早筛早诊领域已建立了成熟的体系。本届大会也针对筛查相关核心问题展开了深入探讨，包括前列腺特异性抗原（PSA）筛查临界值是否需要从既往的2.5 ng/mL上调至3 ng/mL。同时，大会还探讨了筛查后何时进行核磁共振检查，以及对于多参数磁共振PI-RADS评分为3分的患者应如何处理——是进行系统活检、靶向活检，还是靶向联合周围区域活检，均成为讨论的热点。这些内容对于避免过度筛查和过度治疗、减少无临床意义前列腺癌的检出、缓解患者的焦虑情绪，都具有重要意义。此外，大会还围绕PSA水平、影像学表现以及是否进行直肠指检等因素，对不同风险分层的患者管理策略进行了探讨，这也是非常值得关注的方面。

另外，尽管前列腺特异性膜抗原（PSMA）PET/CT是前列腺癌诊疗领域的重要创新检查技术，本届大会也探讨了该检查虽具备极高的诊断敏感性，但其成本与临床获益不匹配的问题同样值得关注。因此，需严格把握适应证，仅针对特定人群选择性应用，这也是本次大会传递的重要诊疗理念更新。

第三个方面是人工智能。AI在泌尿系统肿瘤的诊断和治疗决策中正发挥越来越重要的作用。大会探讨了增强现实技术、机器人手术中的力反馈技术以及远程手术等前沿方向。这些技术创新不仅能有效提升手术疗效、降低手术并发症发生率，还能最大程度减少手术给患者带来的创伤，具备重要的临床应用价值。其中，人工智能在手术全流程中的融合应用，尤其是机器人手术力反馈系统的优化升级，是未来泌尿外科手术发展的重要方向，而远程医疗技术的持续发展，也将让更多基层患者享受到优质的诊疗资源。

专家介绍

Expert presentation