今年我们在EAU大会上公布了关于DV联合替雷利珠单抗治疗HER2阳性UTUC患者术后辅助治疗的更新数据。与既往的单臂研究结果不同，我们增加了一个同期队列进行对比分析，结果发现，相较于我们既往采用的标准GP或GC方案术后辅助化疗，DV联合替雷利珠单抗的治疗方案能够取得更好的肿瘤控制效果。试验组患者的无进展生存期显著延长，较对照组显示出临床优势^[1]。

既往研究数据表明，HER2阳性患者的预后通常较阴性患者更差，疾病复发风险更高，且HER2表达水平越高，预后往往越不理想。针对这类预后差、对传统辅助化疗反应有限的患者群体，我们提出了一种以HER2为靶点、联合免疫治疗的创新方案。该策略不仅实现了对高危人群的精准识别，也在疗效上取得显著提升，为HER2阳性UTUC患者的术后辅助治疗提供了新方向。

在传统化疗疗效相对有限的情况下，目前已有免疫治疗的三期临床研究证实，其在膀胱癌术后辅助治疗中能够取得不错的疗效。然而，在UTUC这一亚型中，免疫治疗的效果还有待提升。

对于UTUC患者而言，情况更为复杂。一方面，其肿瘤本身的生物学行为决定了它比膀胱癌更具侵袭性，患者预后更差，但我们目前可用的有效治疗手段又相对有限。另一方面，UTUC的手术治疗往往涉及一侧肾脏及输尿管的完全切除，这导致患者术后仅剩一侧肾脏，肾功能会因此受到一定程度的影响，而肾功能受损也常常限制了术后辅助化疗的临床应用。

在这样的背景下，我们采用的“ADC+免疫”联合治疗方案，我认为其优势主要体现在以下几个方面：

首先，是适用人群的扩展。这一联合方案对于不同肾功能状态或一般状况不佳的患者均具有较好的适用性，无需像传统化疗那样严格筛选肾功能良好、身体状况较好的患者，因此能够覆盖更广泛的人群。

其次，是疗效的提升。我们的研究数据表明，相比于常规的术后辅助化疗方案，ADC联合免疫治疗能够显著改善患者的无进展生存期，显示出更优的肿瘤控制效果。

最后，也是最为关键的一点，实现了基于生物标志物的精准治疗。我们知道，60%~70%的尿路上皮癌患者HER2表达阳性（IHC 2+/3+）^[2]，且HER2表达状态与患者预后密切相关^[3]。针对这些预后更差的患者群体，我们采用靶向HER2的ADC药物联合免疫治疗，能够实现更精准的干预，从而获得更优的肿瘤控制效果。这也充分体现了现代肿瘤治疗中精准医学的理念。

专家介绍

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