安刚教授指出，多发性骨髓瘤的治疗正在发生一场深刻的范式变革——从传统的化疗与靶向治疗，加速迈入以免疫治疗为核心的新时代。当前，以CD38单抗为代表的单克隆抗体，以及靶向BCMA的双特异性抗体、CAR-T 细胞疗法、抗体药物偶联物（ADC）等新型免疫治疗手段，已逐步从后线走向主流，成为重塑治疗格局的关键力量。

在临床实践中，传统三联方案正向四联方案演进，CD38单抗的加入显著提升了初治患者的缓解深度与长期生存获益。而在复发难治领域，双特异性抗体与CAR-T疗法的适应症目前仍主要集中于三线及以上晚期患者，但针对其早期应用的临床试验已呈燎原之势。

安刚教授特别提及两项具有里程碑意义的临床研究：其中，KarMMa-3研究与CARTITUDE-4研究均证实，在多发性骨髓瘤早期复发阶段使用CAR-T疗法，其疗效显著优于标准治疗方案（SOC）；CARTITUDE-5研究，主要针对不适合移植的老年新诊断患者探索CAR-T疗法的应用，目前已取得良好疗效；而CARTITUDE-6研究则直面自体造血干细胞移植的“金标准”地位，探索CAR-T疗法在适合移植患者中能否实现等效乃至超越，尽管该研究结果尚未正式公布，但初步数据已释放出令人振奋的信号。

此外，双特异性抗体的前线应用探索同样取得突破性进展。相关研究显示，将BCMA双抗（如特立妥单抗）加入包含CD38单抗的四联方案（如dara-VRd，即达雷妥尤单抗联合硼替佐米、来那度胺、地塞米松）进行治疗，仅3个疗程后，几乎所有可评估患者均可取得MRD阴性。这一结果不仅印证了免疫治疗与标准方案协同增效的巨大潜力，更昭示着双特异性抗体与CAR-T疗法向一线迁移已成为不可逆转的重要趋势。

安刚教授展望：“三至五年后，当我们再次审视多发性骨髓瘤的治疗版图，恐怕已是另一番全新气象。” 这种双抗与CAR-T疗法逐步前移的趋势，或将重塑未来多发性骨髓瘤的治疗格局，也充分印证了多发性骨髓瘤的治疗正发生一场深刻的变革。