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文献分享|维生素D、叶酸及维生素B12缺乏对精神类疾病影响的相关研究
CCMTV精神频道 3706次浏览
2026-02-10
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导读
Introduction

精神分裂症(SZ)、重度抑郁症(MDD)和双相情感障碍(BD)是致残性精神疾病,全球患病率高达1%-3%这些精神疾病通常伴有代谢合并症。尽管药物治疗和心理干预是主要手段,但营养因素在疾病发生发展中的作用日益受关注。维生素D、叶酸和维生素B12因参与神经功能调节和代谢通路,成为研究焦点本研究通过分析1003例患者,探讨维生素D、叶酸和维生素B12缺乏对精神症状及代谢健康的影响。结果显示,维生素缺乏在精神分裂症和重度抑郁症患者中普遍存在,且与更严重的抑郁症状、功能受损及代谢综合征显著相关。

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研究对象


01
维生素D

传统认知中调节钙代谢,近年发现其通过调控神经炎症、突触可塑性和神经生成影响脑功能。流行病学证据表明,低维生素D水平与抑郁、精神分裂症风险增加相关。

02
叶酸与维生素B12

作为一碳代谢循环关键辅因子,参与同型半胱氨酸代谢,其缺乏可导致神经毒性、认知障碍及精神症状。叶酸缺乏与抑郁症治疗抵抗相关,维生素B12缺乏则损害髓鞘形成,影响神经信号传导。

此外,这些维生素缺乏常与肥胖、代谢综合征等心血管风险因素共存,而后者在精神疾病患者中尤为突出。本研究旨在系统性评估维生素D叶酸维生素B12对精神症状、功能状态及代谢合并症的影响,为整合营养干预提供依据。


主要结果


01
维生素D缺乏

精神分裂症:19.9%患者缺乏,重度抑郁症:11.7%患者缺乏双相情感障碍:8.8%患者缺乏。根据全球功能评估(GAF)评分,维生素D缺乏患者的机能障碍显著更严重(调整后比值比=0.184p < 0.001),而较高的临床总体印象(CGI)评分(调整后比值比= 0.098p = 0.043)则表明疾病严重程度更高。  

02
叶酸缺乏

精神分裂症:27.2%患者缺乏,重度抑郁症:27.9%患者缺乏,双相情感障碍:22.6%患者缺乏。较高的叶酸水平与较少发生恐慌障碍(aOR = 0.386p = 0.040)和社恐惧症(aOR = 0.364p = 0.029)有关,这表明叶酸可能对焦虑障碍具有潜在的保护作用。研究一致显示,叶酸水平低的患者更容易出现抑郁症难以治愈的情况,叶酸补充可以提高抗抑郁药物的疗效,特别是对那些对传统治疗没有反应的人

03
维生素B12缺乏

总体患病率较低(精神分裂症: 1.0%,重度抑郁症: 3.2%,双相情感障碍: 2.4%)。鉴于B12缺乏的低患病率,其对这一队列临床结果的直接影响有限。然而,其与叶酸和维生素D水平的相互作用不应被忽视,因为联合缺乏可能加剧精神和代谢症状。在精神疾病人群中,由于叶酸维生素B12缺乏导致的同型半胱氨酸水平升高与神经毒性、氧化应激和血管功能障碍有关,这些都可能导致精神分裂症和重度抑郁症中观察到的认知衰退和情绪失调


讨  论

01
维生素D的神经与代谢调节作用

抗炎与神经保护:维生素D抑制IL-6TNF-α等促炎因子,减轻神经炎症对突触功能的损害,可能改善精神分裂症阴性症状及认知缺陷。

代谢调节:维生素D增强胰岛素敏感性,改善脂质代谢,对抗抗精神病药物引发的代谢副作用,降低心血管风险。

02
叶酸与维生素B12的协同效应

神经递质合成:叶酸促进5-羟色胺和多巴胺合成,B12维持髓鞘完整性,二者缺乏加剧抑郁与认知障碍。  

同型半胱氨酸调控:维生素缺乏导致同型半胱氨酸蓄积,引发氧化应激与血管损伤,可能加速神经退行性变。  

03
临床意义与局限性

整合营养干预:补充维生素可改善抗抑郁药疗效,尤其针对治疗抵抗性抑郁;在精神分裂症中,或能缓解阴性症状及代谢并发症。

研究局限:横断面设计无法确立因果关系,缺乏饮食数据及健康对照组,未来需开展纵向研究与个性化营养策略验证。



参考文献:Faugere M, Maakaron É, Achour V, Verney P, Andrieu-Haller C, Obadia J, Fond G, Lançon C, Korchia T. Vitamin D, B9, and B12 Deficiencies as Key Drivers of Clinical Severity and Metabolic Comorbidities in Major Psychiatric Disorders. Nutrients. 2025 Mar 27;17(7):1167.



关于公司

西湖维泰致力于通过前沿诊断技术实现精准医学与个性化健康管理。公司以创新检测类目为入口,围绕妇幼、慢病、衰老等人群提供基于质谱及测序相关诊断与干预方案,通过建立完善的医学解决路径,为临床学科提供闭环服务,主营业务涵盖第三方医学检测、诊断试剂盒、外源性补充剂等领域,特色项目包含红细胞B族维生素综合代谢能力检测、叶酸-同型半胱氨酸代谢循环检测、烟酸代谢检测等新型临床质谱项目。目前西湖维泰已建立我国目前最大的红细胞叶酸代谢人群数据库,在此基础之上,完成了以活性叶酸代谢循环监测为目的,以红细胞B族维生素检测为特色的靶向代谢组学临床诊断干预一体化方案。

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