作为本次巡回的核心学术脉络，荷兰莱顿大学医学中心Teun van Gelder教授围绕两大主题展开了系统阐述。

    在“实体器官移植中的药物遗传学”报告中，Teun van Gelder教授以他克莫司为例，重点探讨了CYP3A5基因多态性对药物代谢的明确影响，指出表达型患者通常需要增加约50%的剂量以达到目标血药浓度。他客观评估了该领域的关键证据（如TACTIQUE试验），指出基因型指导的起始剂量能更快实现血药浓度达标，但目前尚缺乏其对改善急性排斥等硬终点影响的确切高级别证据。同时，他特别强调了种族遗传背景差异（如CYP3A5*6等位基因频率）在研究和临床实践中的重要性，并对在亚洲等高表达人群中的应用前景进行了展望。

    在“他克莫司精准用药”报告中，Teun van Gelder教授系统梳理了从经验给药到精准化管理的路径。核心观点包括：推荐依据理想体重而非实际体重计算起始剂量，以避免肥胖患者起始过量；评估了术前药代动力学预测术后剂量的局限性；确立了治疗药物监测（TDM）在个体化调整中的基石地位，强调其对于确保疗效、降低毒性及评估依从性的根本价值，并深入探讨了如何依据免疫风险与移植后时期动态调整目标浓度范围。尤为引人深思的是，他在肯定传统TDM（基于谷浓度C0监测）实践意义的同时，还清晰剖析了单一C0在反映整体药物暴露（AUC）与预测临床结局方面的局限性。基于此，他前瞻性地分享了优化TDM的未来方向：即超越单一的C0监测，探索整合群体药代动力学模型、关注个体内变异（IPV），并向更全面的“治疗药物管理”演进，从而为个体化治疗提供更精准的动态导航。

    贯穿四站，这两大主题与各地专家的临床实践持续碰撞、互为印证。Van Gelder教授的报告，为后续四站聚焦中国本土化实践的深度讨论，搭建了一个高水平的国际对话起点。

1. 北京站（清华长庚医院）：体系化TDM的“精益精准”范本

    清华长庚医院行政总助聂广孟教授莅临会议，并带领药学部专家参与分享和讨论。

    北京清华长庚医院王兰教授系统展示了如何将TDM从一项检测技术，升华为一个融合实验室科学、临床决策支持与精益管理的闭环生态系统。其核心在于通过信息化与智能化，实现霉酚酸AUC“有限采样策略”的自动开单与全流程追溯；其追求在于建立了覆盖他克莫司、西罗莫司、贝伐珠单抗乃至万古霉素的多元化、高水平监测与科研体系，体现了“从点到面”的全方位药学保障能力，为临床精准决策提供了坚实底座。

    随后的讨论环节，荷兰莱顿大学医学中心Teun van Gelder教授、北京清华长庚医院叶俊生教授、北京清华长庚医院王兰教授共同参与，围绕TDM体系化建设与药学服务生态的临床价值进行了深入交流。

2. 济南站（山东第一医科大学第一附属医院）：攻坚克难，彰显高阶临床实战智慧

    会议由山东第一医科大学第一附属医院张晓明教授主持，在山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）王建宁教授与青岛大学附属医院蔡金贞教授的精彩致辞中拉开帷幕。

    山东第一医科大学第一附属医院沈彬教授通过一系列结局各异的肾移植术后淋巴增殖性疾病（PTLD）病例，系统梳理了从早期识别、免疫方案调整到联合利妥昔单抗化疗的复杂决策与平衡艺术，其积累的经验与教训对管理这一致命并发症具有极高的实战参考价值。青岛大学附属医院曹延炜教授分享的ABOi肾移植术后血栓性微血管病（TMA）病例，完整呈现了从精准术前评估、快速综合诊断到果断应用补体C5抑制剂（依库珠单抗）进行靶向治疗的决策链条。

3. 上海站（复旦大学附属中山医院）：从“服务”到“科学”，拓展药学价值边界

    会议由复旦大学上海医学院朱同玉教授主持并开场。复旦大学附属中山医院李晓宇教授勾勒了一幅“时空融合”的全流程药学服务全景图。他分享的基于CYP3A5基因型及复杂药物相互作用的病例精准调整，正是国际理论在临床复杂情境中的生动应用。

    与此同时，复旦大学附属中山医院张伟韬教授将视野投向更前沿的科学疆域，介绍了其团队在肾类器官平台构建、血管化探索及低温保存技术上的突破。这一平台代表了未来个体化治疗测试和再生医学的潜在方向，为移植领域开启了源头创新的想象空间。

    随后的讨论环节，荷兰莱顿大学医学中心Teun van Gelder教授、上海瑞金医院邵琨教授、复旦大学附属中山医院张伟韬教授、复旦大学附属中山医院李晓宇教授共同参与，围绕药学服务管理与前沿科学转化进行了深入交流。

4.广州站（中山大学附属第一医院）：个体化诊疗与创新技术的深度融合

    会议在中山大学附属第一医院王长希教授、广州医科大学附属第二医院马俊杰教授的共同致辞中启动。

    在中山大学附属第一医院邱江教授主持下，中山大学附属第一医院张桓熙教授全面展示了中心在儿童肾移植、无缺血肾移植、自体肾移植等复杂高难度技术领域的领先地位。在免疫管理上，他们的研究深入至他克莫司个体内变异（IPV）这一新兴风险标志物，并探索了基于NFAT、FOXP3等药效通路基因的遗传多态性对疗效的影响，旨在超越传统药代动力学，从更本质的层面理解疗效差异。

    随后，在珠江医院刘永光教授的主持下，南方医科大学南方医院苗芸教授以“他克莫司的测与用“为题，带来一场富有创新性的报告。她以“窥管与桐叶”为意象，生动阐释了如何将精准监测与整体调控相结合，具体包括构建他克莫司采样时间误差校正模型，以解决门诊患者血药浓度监测中的实际时间偏差问题，并探讨了通过优化给药策略实现缓释剂型术后快速、安全达峰以降低急性排斥风险的研究进展。

    讨论环节由广东省中医院大学城医院曹荣华教授主持，中山大学附属第一医院黄刚教授、广州医科大学附属第三医院赵纪强教授、中山大学附属第一医院吴成林教授、中山大学附属第一医院刘晓曼教授以及广州医科大学附属第二医院张鹏教授等多位专家，就个体化用药策略、TDM临床实践与前沿研究方向展开了深入交流。