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汇聚前沿凝聚共识 | 乳腺癌北方沙龙“治疗年度回顾”专场纪实

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2026-01-10

2026年1月9-11日，“乳腺癌北方沙龙·年度进展回顾”于北京首钢园香格里拉酒店盛大召开。本次会议旨在汇聚乳腺癌领域的专家，共同“学习吸收、创新提高”，秉承“春夏秋冬、东南西北、男女老少、古今中外”的开放沙龙精神，分享经验，共话进展。

会议设立了乳腺癌专题会、2025乳腺癌治疗年度回顾和2026中国临床肿瘤学会乳腺癌（CSCO BC）诊疗指南更新讨论会等多个专场。其中，1月10日上午召开的“乳腺癌治疗年度回顾专场，特邀了乳腺癌领域知名专家学者，围绕2025年国内外乳腺癌领域的重要进展，从乳腺癌的外科治疗、病理诊断、放射治疗和分类治疗等方向做主题演讲和研讨，共同回顾总结2025年改变乳腺癌临床实践的重要研究结果。

△会议现场

欢迎辞

△江泽飞教授（左）、刘荫华教授（右）

大会主席、中国人民解放军总医院江泽飞教授与大会共同主席、北京大学第一医院刘荫华教授共同为会议致欢迎辞。江教授首先向与会专家同道表示欢迎，希望大家在本次“北方论坛”年度回顾中共同总结进展、研讨指南更新。刘教授在致辞中强调，医学中的人文关怀与临床智慧始终无法被替代，鼓励大家珍惜当下、专注学习。同时，预祝本次北方沙龙冬季论坛圆满成功，并期待其为推动我国乳腺癌诊疗事业发展贡献力量。

主题报告

本环节由河南省肿瘤医院崔树德教授、重庆医科大学附属第一医院任国胜教授、河北医科大学第四医院耿翠芝教授、江苏省人民医院殷咏梅教授共同主持。

△吴炅教授

复旦大学附属肿瘤医院吴炅教授以《2025乳腺癌外科治疗热点问题》为题作报告。乳腺外科已从“能切尽切”的根治模式转向“应保则保”的保乳保腋窝阶段，并朝着切口微创化与重建个体化的方向发展，整体呈现“降阶梯”趋势。当前，腋窝外科处理更趋精准微创，SOUND与INSEMA研究为部分早期患者豁免腋窝评估提供依据；针对前哨淋巴结1-2枚转移患者，AMAROS、SENOMAC等研究支持以放疗或系统治疗替代清扫；新辅助治疗后低负荷淋巴结转移患者豁免清扫的长期安全性也获初步验证。相比传统乳房切除术，微创乳房手术的临床结局更具优势，术后并发症发生率均更低。此外，低风险乳腺低级别导管原位癌（DCIS）豁免手术价值、预防性手术的规范管理，以及Ⅳ期乳腺癌外科治疗的时机与价值，亦是当前研究热点。

△刘月平教授

河北医科大学第四医院刘月平教授以《乳腺癌病理学进展》为题作报告。在特殊类型乳腺癌诊断方面，重点介绍了浸润性小叶癌（ILC）的生物学特征、E-cadherin免疫组化的诊断价值、基于形态学先验与多模态融合的ILC诊断模型和预后特征模型LobSig等内容。同时概述了乳腺化生性癌的组织学与遗传变异特点、诊断挑战、新辅助疗效及指南建议。在分子病理学进展方面，探讨了PIK3CA/AKT/PTEN突变检测中的样本选择问题；分析了ESR1突变引起耐药的机制、检测方法比较、热点分布与临床疗效的相关性，并强调了生物标志物检测的质控要求。此外，还介绍了基于垂直领域知识的病理大模型在肿瘤诊疗中的架构设计与临床应用前景。

△陈佳艺教授

上海交通大学医学院附属瑞金医院陈佳艺教授以《乳腺癌放射治疗进展》为题作报告。在乳腺癌局部治疗方面，随着腋窝手术进入“减法时代”，区域放疗需结合生物标志物进行个体化调整。SLNB阳性患者进行腋窝治疗降阶梯已成趋势，豁免SLNB的研究仍在探索，但多集中于特定人群，未来需不断拓展患者群体，并在规范的区域放疗基础上推进。新辅助治疗后的肿瘤反应也为放疗策略的调整提供了依据，推动了生物信息引导放疗的发展。在药物与放疗联合方面，陈教授系统探讨了包括抗HER2药物、ADC、CDK4/6抑制剂、免疫治疗及PARP抑制剂等新型药物与放疗联合应用的时序、安全性与协同机制，并指出短程放疗有望为联合治疗提供更简洁的临床路径。

专题报告环节至此告一段落。随后，会议进入“分类治疗”议程，聚焦三阴性乳腺癌（TNBC）、HER2阳性乳腺癌及乳腺癌内分泌治疗的最新进展进行分享与讨论。

分类治疗--三阴性乳腺癌

本环节由北京大学第一医院段学宁教授、吉林大学第一医院范志民教授、中国医科大学附属第一医院金锋教授、中国科学技术大学附属第一医院潘跃银教授共同主持。

△王坤教授

广东省人民医院王坤教授以《早期三阴性乳腺癌治疗进展》为题作报告。王教授指出，TNBC的治疗方案适用人群已获拓展，ER低表达且HER2阴性的患者，因生物学特性接近TNBC，可采用相应治疗方案。在化疗方面，以铂类药物为基础的方案已成为当前治疗的基石。在新辅助免疫治疗领域，免疫治疗的早期应用可为TNBC患者带来近期与远期获益；目前已有化疗联合免疫的最优方案，也存在有效替代方案。对于低剂量免疫治疗的探索，其近期与远期生存效益仍需进一步观察，该方案或可考虑用于治疗费用受限或对免疫治疗反应敏感的患者。

△杨谨教授

西安交通大学第一医院杨谨教授以《晚期三阴性乳腺癌治疗进展》为题作报告。在晚期治疗中，ADC药物重塑了治疗格局，成为核心选择之一：TROP2 ADC为免疫治疗不适用人群带来获益；在PD-L1阳性患者中，“ADC+免疫”方案兼具高效与临床适用性。此外，TNBC脑转移瓶颈持续突破，形成了包含抗血管生成药物、免疫治疗、铂类、ADC及多种创新药的联合探索格局。而免疫治疗也通过新组合、新靶点的探索正在不断优化。在全程管理方面，围绕TROP2、PD-L1、TILs、BRCA等多维生物标志物，构建精准治疗闭环，形成“一线核心+后线救援”的阶梯化方案，推动TNBC从“高危难治”向“精准可治”转变，助力实现晚期患者高质量长生存。

分类治疗--HER2阳性乳腺癌

本环节由河北医科大学第四医院刘运江教授、青岛大学附属医院王海波教授、山东大学第二医院余之刚教授、浙江省肿瘤医院王晓稼教授共同主持。

△王殊教授

北京大学人民医院王殊教授以《HER2 阳性早期乳腺癌治疗进展》为题作报告。王教授指出，曲妥珠单抗目前仍是治疗的基石，临床已形成“低危首选手术、高危首选新辅助”的标准诊疗路径。在新辅助治疗中降阶梯治疗已成共识，“去铂类”、“去蒽环”乃至“去化疗”的探索在保证疗效的同时显著降低毒性。对于Non-pCR及高危患者，T-DM1仍是标准强化方案，而T-DXd等新型ADC药物在新辅助及辅助治疗中的数据突破，有望进一步改写治疗格局。未来治疗将更依赖HER2DX、TILs等生物标志物及影像学评估，以精准识别可安全豁免化疗或需强化治疗的人群。总体而言，HER2阳性乳腺癌的治疗正迈向高度个体化，终极目标是在提升治愈率（pCR/OS）的同时，最大限度地减少相关毒性并改善患者生活质量。

△王涛教授

解放军总医院第五医学中心王涛教授以《HER2 阳性晚期乳腺癌治疗进展》为题作报告。HER2阳性乳腺癌的治疗已从“别无选择”进入“如何优选”的精准时代。晚期一线治疗呈现多元化格局：传统曲帕双靶方案仍是重要基础，而T-DXd联合帕妥珠单抗已成为高效新选，尤其适用于伴内脏转移或PIK3CA突变的高危患者；维持治疗也趋向个体化，可联用内分泌或TKI药物以延长获益。二线治疗随着多种ADC药物“百花齐放”持续更新，T-DXd、HER3-ADC等不断刷新疗效，但也带来后线序贯的新挑战。针对脑转移难点，T-DXd等ADC已显示出良好颅内活性，其联合与序贯模式仍在探索中。总体而言，ADC药物已全面覆盖HER2阳性乳腺癌各阶段治疗，临床实践正朝着基于治疗史、生物标志物及转移特征的精准分层与个体化布局深入推进，致力于为患者制定更具长远效益的治疗策略。

分类治疗--乳腺癌内分泌治疗

本环节由首都医科大学附属北京朝阳医院蒋宏传教授、解放军总医院王建东教授、中山大学孙逸仙纪念医院刘强教授、中国医学科学院肿瘤医院张频教授共同主持。

△李曼教授

大连医科大学附属二院李曼教授以《早期乳腺癌内分泌治疗进展》为题作报告。李教授指出，HR阳性早期乳腺癌的治疗正朝着精准化方向深入发展。目前，CDK4/6抑制剂已在辅助治疗中确立地位，使部分高危患者显著获益，口服SERD类药物也展现出向早期治疗阶段拓展的潜力。在辅助治疗方面，绝经前患者可通过OFS联合治疗实现“升阶梯”治疗获益，同时临床中也逐步明确哪些HR阳性早期乳腺癌患者适合“降阶梯”治疗。此外，新辅助治疗路径持续优化，内分泌治疗与化疗的选择更注重个体化评估，而新型治疗方案的引入也为该领域带来了新的希望。

△王树森教授

中山大学肿瘤防治中心王树森教授以《晚期乳腺癌内分泌治疗进展》为题作报告。王教授指出内分泌治疗联合CDK4/6抑制剂仍是HR阳性晚期乳腺癌的一线标准治疗。对于PIK3CA突变，且在辅助内分泌治疗期间或结束后一年内进展的患者，三药联合方案（Inavo+Ful+Palbo）可进一步延长生存期；SERENA-6研究探索了“提前换药”新模式；内分泌治疗联合CDK2/4/6抑制剂为HR阳性晚期乳腺癌一线提供新选择；Sonia、MECCA等研究为HR+/HER2阴性晚期患者拓展了治疗可能。后线治疗呈现多元化，口服SERD、PAM通路抑制剂及PROTAC等药物需在精准检测指导下分层选用。同时，以T-DXd为代表的ADC药物为内分泌耐药患者提供了化疗外的重要选择，展现出广阔前景。

乳腺癌内分泌治疗专家共识启动仪式

△乳腺癌规范化诊疗暨《乳腺癌内分泌治疗专家共识》巡讲启动仪式

在江泽飞教授、殷咏梅教授、耿翠芝教授、潘跃银教授、王晓稼教授、周永昌教授、王树森教授、曾咏桓教授、王海波教授、蒋宏传教授、王建东教授、刘强教授、张频教授、李曼教授，以及诺华中国区总裁李尧先生一同登台，共同开启了“乳腺癌规范化诊疗暨《乳腺癌内分泌治疗专家共识》巡讲启动仪式”的序幕，标志着此项推动临床实践规范化的重要项目正式启动。

随后，会议转向2026年CSCO BC诊疗指南更新讨论环节。本场沙龙会议系统回顾了2025年度乳腺癌领域的重要进展，展现出诊疗模式向“精准化”与“个体化”深度演进的清晰趋势。在外科、病理、放疗等基础领域，保乳与微创手术、分子病理与人工智能辅助诊断、新型药物的联合放疗成为发展主线。在分类治疗方面，三阴性乳腺癌依托生物标志物进入“精准分层”的新药时代；HER2阳性乳腺癌因多种高效ADC药物的涌现，形成了需精细排兵布阵的治疗格局；激素受体阳性乳腺癌的治疗策略则持续深化与拓展。会议同期启动了《乳腺癌内分泌治疗专家共识》全国巡讲活动，旨在推动前沿学术成果向临床实践的广泛转化，切实推动我国乳腺癌诊疗规范化水平的提升。

审核：江泽飞教授

整理：CCMTV肿瘤频道

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