随着实体器官移植（SOT）技术的不断成熟，术后巨细胞病毒（CMV）感染的管理已成为影响患者长期生存的关键环节。尤其对于传统药物治疗不耐受或出现难治性、耐药性CMV感染的患者，临床亟需更安全、更有效的应对策略。为紧跟国际指南最新诊疗理念，促进我国SOT术后CMV感染管理水平提升，“2025免疫缺陷人群CMV感染管理学术交流项目——实体器官移植术后CMV感染管理学术研讨会”分别于11月11日、11月24日以线上会议形式召开，会议邀请国内实体器官移植领域顶尖专家学者，聚焦国际指南更新、临床研究进展与真实世界经验，给CMV感染的诊疗带来新思考。

两场会议分别邀请来自武汉大学人民医院周江桥教授、山东第一医科大学第一附属医院王建宁教授以及来自西安交通大学第一附属医院薛武军教授、四川省人民医院杨洪吉教授担任大会主席/主持，邀请来自中山大学附属第一医院黄刚教授、四川大学华西医院石运莹教授分享《2025“第四版SOT术后CMV感染管理国际指南”更新与解读》，邀请来自华中科技大学同济医学院附属同济医院朱兰教授、南方医科大学南方医院苗芸教授分享《实体器官移植术后CMV感染管理的研究进展》。

武汉大学人民医院 周江桥 教授

山东第一医科大学第一附属医院 王建宁 教授

西安交通大学第一附属医院 薛武军 教授

四川省人民医院 杨洪吉 教授

大会主席一致指出，SOT受者术后CMV感染仍是影响患者长期生存的关键挑战。尽管CMV发病率有所控制，但传统抗CMV药物带来的骨髓抑制、肾毒性等不耐受问题，以及难治性、耐药性CMV感染的出现，持续为临床管理带来严峻考验。但随着马立巴韦等新型药物的问世以及国际指南的持续更新，CMV管理已步入新阶段。他们呼吁全国移植领域医师不断加强交流互鉴，推动新型药物的规范应用与诊疗策略的优化升级，助力中国器官移植事业的高质量发展。

在“国际视野”主题分享环节，来自中山大学附属第一医院的黄刚教授与四川大学华西医院的石运莹教授分别对《2025第四版实体器官移植术后CMV感染管理国际指南》进行深度解读。专家指出，新版指南¹在诊断方面强烈推荐使用经WHO标准校准的CMV核酸定量检测（QNAT），同时对CMV病毒载量的变化定义了精确的数值范围。指南也明确了需要二级预防的高危人群，包括CMV 血清学状态D+/R–、肺移植受者、近期使用抗淋巴细胞制剂或免疫抑制剂等CMV复发高风险受者，其中8-12周的抢先治疗也是二级预防的方案之一。

值得注意的是，指南对治疗不耐受的CMV感染提出建议：对于治疗阶段对（缬）更昔洛韦不耐受的患者，建议使用马立巴韦或膦甲酸钠作为替代方案。在出现难治性/耐药性CMV感染时首选马立巴韦。专家一致强调，马立巴韦在降低骨髓抑制与肾毒性风险方面具有显著优势，为不耐受患者提供了关键的治疗转折点。

中山大学附属第一医院 黄刚 教授

四川大学华西医院 石运莹 教授

在“溯新制胜”主题分享环节，华中科技大学同济医学院附属同济医院的朱兰教授与南方医科大学南方医院的苗芸教授从临床研究与真实病例出发，分享CMV管理的前沿动态。

朱兰教授系统梳理了SOT受者CMV感染的流行病学与高危因素，指出肺移植受者²CMV感染率最高（54%），并强调高病毒载量（≥4.0 log10 IU/mL）及感染持续时间超过15天将显著增加移植物失功风险³。在治疗方面，朱兰教授通过分享药物临床研究^4,5以及国外真实世界数据⁶，传递了应对难治性、耐药性CMV感染的用药选择，尤其指出面对传统药物存在的疗效不足与毒副作用问题，建议建立明确的治疗应答评估节点，对于效果不佳或出现不耐受的患者应及时调整治疗方案。

苗芸教授则通过一例肾移植术后多年突发CMV视网膜炎患者的诊疗经历指出，临床中不但要以控制病毒载量为目的，同时还要关注患者自身免疫平衡的问题。随着CMV-CMI等监测技术的发展，通过检测患者体内针对CMV病毒的特导性T细胞免疫功能，可以精准评估患者控制CMV感染的内在能力，从而实现对CMV感染的个体化、精准化管理。这种医疗模式的转变，目标就是有效防控CMV病的同时，最大限度减少抗病毒药物的过度使用和毒副作用。

华中科技大学同济医学院附属同济医院 朱兰 教授

南方医科大学南方医院 苗芸 教授