请两位教授分别从肿瘤科和皮肤科的角度，谈谈如何看待当前乳腺癌患者治疗相关皮肤不良反应管理？

随着CDK4/6抑制剂、ADC药物等新型疗法显著提升乳腺癌疗效，其带来的皮肤不良反应已成为影响患者生活质量和治疗连续性的关键问题。临床需纠正“忍一忍”或“皮疹预示疗效”等误区。2025年《CSCO BC诊疗指南》新增“乳腺癌治疗相关皮肤不良反应管理”章节，标志着其被正式纳入全程规范化管理，体现了诊疗理念从“以疾病为中心”向“以患者为中心”的转变，强调在追求疗效的同时必须重视生活质量。

乳腺癌治疗相关皮肤不良反应发生率高，轻则干燥、瘙痒，重可发生大疱性表皮松解坏死型药疹等严重皮损，均显著影响生活质量。管理需多方共同努力：肿瘤科医生应识别皮损表现与机制，皮肤科医生需了解抗肿瘤药物特性及致疹模式；患者则应及时与医生沟通，积极预防与治疗。通过多学科协作，可以缓解不可避免的皮肤毒性，最大限度减轻对患者生存质量的影响。

不同抗肿瘤药物所引起的皮肤不良反应，其发生机制与临床特征存在差异。请您从机制与临床表现的角度，解析常见抗肿瘤药物相关的皮肤不良反应的特点？

化疗药物通过干扰细胞分裂损伤增殖活跃的正常皮肤细胞，紫杉类药物常见指甲改变与斑丘疹，蒽环类药物以脱发和色素沉着为主，卡培他滨易致手足综合征。内分泌治疗因抑制雌激素活性，主要导致皮肤干燥、脱屑、瘙痒及脱发。靶向药物特异性作用于信号通路，CDK4/6抑制剂常引起多样形态的皮疹和瘙痒，PAM通路抑制剂则以口腔炎和红斑丘疹为主。免疫治疗因免疫细胞过度活化引发炎症反应，皮损表现广泛，包括斑丘疹、银屑病样或苔藓样皮疹，严重时可出现大疱性皮病，个体差异大，部分皮疹停药后仍持续。总体而言，乳腺癌治疗相关皮肤毒性表现多样，需结合药物机制具体分析并加强多学科协作管理。

抗肿瘤治疗相关皮肤不良反应的总体临床管理原则是什么？在此基础上，应如何科学预防，并建立合理的皮肤护理策略？

抗肿瘤治疗相关皮肤不良反应的总体管理原则是科学与系统。科学管理要求医生明确不良反应的致病机制，系统性管理则强调患者及时报告、肿瘤科医生早期识别及皮肤科医生适时干预。

在预防与基础护理层面，应建立以“温和清洁、充分保湿、适度防晒”为核心的日常皮肤护理策略。清洁时应使用温水而非过热热水，避免过度使用皂基类清洁产品，以防过度脱脂。保湿护理的关键在于规律使用配方精简、不含致敏原的乳霜类产品：可选择含尿素（5%–10%）、乳木果油或甘油等保湿成分增强皮肤水合作用；同时可搭配含神经酰胺、泛醇或积雪草苷等具有舒缓修复功能的成分，以重建皮肤屏障、减轻炎症反应。防晒建议采取物理遮挡与涂抹防晒乳相结合的方式，避免在强紫外线时段暴露。

关于抗肿瘤治疗相关皮肤不良反应的管理，您最想对正在接受治疗的乳腺癌患者说些什么？

在当前乳腺癌治疗取得显著进展的背景下，患者既拥有更丰富的治疗选择与医保保障，也需认识到生活质量与疗效同等重要。希望患者能主动了解疾病及不良反应管理知识，积极参与治疗决策。日常生活中，请注意选择柔软衣物减少皮肤摩擦，保持清淡、营养均衡的饮食，避免辛辣刺激，保证规律作息。若出现皮肤不良反应，切勿自行调整药物，请及时与主治医生沟通，通过科学方式管理症状。同时，可以与医护人员、个案管理师及其他病友交流经验，保持积极心态，有助于更好地完成全程治疗，实现身心康复。

对于抗肿瘤治疗相关皮肤不良反应的管理，您认为当前的临床实践在从“被动应对”向“主动、系统化管理”的转变过程中，还需要在哪些方面持续努力

首先，强化预防意识与全程评估，在治疗前即告知患者可能出现的皮肤反应及预防措施，使其遇症不慌、处理有序；其次，深化肿瘤科与皮肤科的多学科协作，共同探究不同皮疹背后的致病机制，制定更精准的防治方案；最后，应进一步开展相关临床研究，探索功效性护肤品在皮肤不良反应管理中的应用。通过这三方面的协同推进，将显著提升皮肤不良反应的管理水平，更好地保障患者生活质量。

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