患者为32岁有生育需求女性，因“发现左侧扁桃体肿物1个月”就诊。于2024年10月进食后自觉左侧扁桃体表面出现一质软肿物，触碰易出血。颈部CT显示口咽左侧壁增厚伴左颈部淋巴结肿大。2024年11月4日于外院行左侧扁桃体及肿物切除术，病理确诊为B细胞型淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤。11月11日就诊于我院血液科，PET-CT检查提示左侧扁桃体术后改变伴片状FDG摄取增高（SUVmax 5.6），右侧扁桃体代谢增高（SUVmax 6.1），左颈部Ⅱ区肿大淋巴结（约20×18mm，SUVmax 17.3），符合淋巴瘤PET征象。病理显示扁桃体结构破坏，肿瘤细胞弥漫或结节样浸润，免疫组化结果为CD20(+)、PAX5(+)、CD10(30%+)、BCL6(90%+)、MUM1(80%+)、C-MYC(60%+)、BCL2(60%+)、Ki-67(80%+)，符合生发中心来源的弥漫性大B细胞淋巴瘤（Hans模型），FISH检测显示BCL2与C-MYC均为阴性。血常规、血凝常规、自身抗体、生化、肝炎病毒等实验室检查及骨髓穿刺均未见异常。最终诊断为：非霍奇金淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤（生发中心型，双表达）、IE期A组，IPI评分0分低危，aaIPI 0分低危，ECOG 0分。

2024-11-11 PET-CT检查提示淋巴瘤

2024年11月21日至2025年1月22日，行西达本胺联合R-CHOP方案（利妥昔单抗375mg/m² d0，环磷酰胺750mg/m² d1，表柔比星90mg/m² d1，长春新碱2mg/m² d1，泼尼松100mg d1-5，西达本胺20mg d1/4/8/11）治疗4周期，同时予戈舍瑞林缓释植入剂进行生育保护。2025年2月12日PET-CT复查示原病灶消失，右扁桃体代谢不高，Deauville评分1分，疗效评估达完全缓解（CR）。

2025-02-12 PET-CT检查提示达完全缓解

2025年2月14日至3月5日，行西达本胺联合利妥昔单抗（西达本胺20mg d1/4/8/11，利妥昔单抗375mg/m² d0）巩固治疗2周期。2025年3月19日至5月14日，对扁桃体区域行局部放疗，总剂量36Gy/20次。

2025年3月19日起开始西达本胺单药维持治疗（20mg d1/4/8/11），截至2025年9月15日末次随访，患者仍处于持续CR状态，无复发迹象。

65岁女性患者，2024年8月出现下腹部不适，后出现右上腹痛并加重，近1月体重下降8斤。2024年12月就诊完善检查：乙型肝炎病毒表面抗原阳性（乙肝病毒DNA <500 IU/ml），β2-微球蛋白4.27 mg/L↑，乳酸脱氢酶1011.90 U/L↑。超声提示双侧颈部、右腋下（最大5.7*4.8cm）、左腹股沟多发肿大淋巴结。右腋窝淋巴结穿刺病理诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤，免疫组化示：CD20(+)、CD10(-)、BCL6(+，约35%，热点区约60%)、MUM1(+)、BCL-2(+，约80%)、C-Myc(+，约40%)、P53(+，约10%)、Ki-67(+，约80%)，符合non-GCB型（Hans分型）及双表达表型；EBER(-)。骨髓未见侵犯。PET-CT提示多发高代谢病灶，累及双锁骨上、纵隔、右腋窝、右胸壁、右眶内、右侧胸膜、心包、左腹股沟、左腘窝等多部位，伴心包及右侧胸腔积液；诊断为：非霍奇金淋巴瘤 弥漫性大B细胞淋巴瘤（non-GCB型，双表达，IV期A组，IPI评分4分高危），慢性HBV感染。

2024-12 PET-CT检查提示膈肌上下多发高代谢淋巴结

2024年12月16日起，行西达本胺联合R2-CHOP方案一线治疗（西达本胺20mg d1/4/8/11口服；利妥昔单抗700mg d0；环磷酰胺1.35g d1；脂质体阿霉素60mg d1；长春新碱2mg d1；地塞米松15mg d1-5；来那度胺25mg d1-14），21天为一周期。4周期后（2025年3月6日）PET-CT评估示原膈肌上下多发高代谢淋巴结及结外病灶体积明显缩小或消失，代谢明显减低。原右眼眶内、右侧胸壁、右侧胸膜、心包病灶，较前明显体积缩小，代谢恢复正常。Deauville评分2分，疗效评估达CR。

2025-03 PET-CT检查提示达完全缓解

患者后续完成了2周期西达本胺联合R2-CHOP方案及2个疗程西达本胺联合R2方案巩固治疗，2025年7月21日PET-CT复查示右腋窝淋巴结代谢进一步减低（SUVmax 1.6），右眶内病灶代谢持续正常，Deauville评分1分，持续CR。患者基于经济原因未接受维持治疗，目前随访仍显示CR状态。

2025-07 PET-CT检查提示持续完全缓解

治疗期间不良事件主要为2级血液学毒性（血红蛋白减少、白细胞减少、中性粒细胞减少）及1-2级非血液学毒性（乏力、恶心、发热），整体可控，患者耐受性良好。

病例一展示了一例年轻、低危、伴有妊娠需求的双表达DLBCL患者的个体化综合治疗与长期管理过程。该患者为生发中心来源的IE期低危病例，治疗上突破传统R-CHOP模式，联合西达本胺强化诱导，并同步采用戈舍瑞林进行生育功能保护。患者在4周期西达本胺+R-CHOP治疗后即达CR，后续继续接受西达本胺联合利妥昔单抗巩固、局部放疗及西达本胺单药维持治疗，截至末次随访持续CR，未见复发。该病例体现了西达本胺在初治低危DE-DLBCL中协同化疗增效、快速诱导缓解的潜力，同时突显了在保留生育功能背景下进行精准治疗与长期管理的可行性。

病例二展示了一例老年、高危、多部位侵犯的双表达DLBCL患者的强化治疗与持续缓解过程。该患者为non-GCB亚型，IPI评分4分高危，伴多部位结外侵犯及慢性HBV感染。治疗上采用西达本胺联合R2-CHOP方案作为一线治疗，4周期后即达CR，后续顺利完成共计6周期联合治疗及2个疗程CR2巩固治疗，目前仍持续CR。该病例提示，在西达本胺联合强化化疗的背景下，即使是高危、多部位侵犯的DE-DLBCL患者，仍有望实现快速、深度缓解并维持长期疗效，且整体耐受性良好。

这两个病例共同提示，西达本胺在双表达DLBCL的治疗中具有广泛适用性，不论患者属于低危或高危、年轻或老年，联合化疗方案均可增强抗肿瘤效应，促进早期深度缓解，并为后续维持治疗提供基础。西达本胺通过表观遗传调控、诱导凋亡及增强免疫应答等多重机制，与化疗、免疫靶向治疗形成协同^[1-3]，拓宽了DE-DLBCL的治疗选择。

作为我国原研的HDACi，西达本胺已在多种淋巴瘤类型中显示出良好的疗效与安全性。在DLBCL治疗领域，西达本胺展现出从诱导、巩固到维持的全病程管理价值；其口服给药的便利性和良好的耐受性也支持其在长期维持治疗中的应用，尤其适合不同风险分层及具有个体化需求的患者。2025年CSCO大会公布DEB研究顶线分析阳性结果，主要终点无事件生存率EFS达到显著统计学差异（HR 0.72,P=0.023）,54个月EFS率52.5% VS 40.9%，亚组分析结果显示ECOG评分0-1分患者获益最优（HR 0.58），疾病进展死亡等EFS事件风险降低42%。西达本胺联合R-CHOP方案已于2025年获CSCO指南Ⅰ级推荐（ⅠA类证据）用于初治DE-DLBCL患者^[4]。该联合策略不仅提升了疗效，也推动了中国淋巴瘤诊疗向精准化、专科化与规范化迈进，为患者带来更好的生存获益与治疗体验。

参考文献：

1.陈娟, 李雪梅, 唐晓琼. 西达本胺治疗肿瘤性疾病的研究进展 [J] . 国际输血及血液学杂志, 2018, 41(1) : 60-64.

2.中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤专家委员会.西达本胺治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床应用指导原则（2025年版）［J］.白血病·淋巴瘤，2025，34（3）：129⁃135.

3.中国临床肿瘤学会抗淋巴瘤联盟,中华医学会血液学分会白血病·淋巴瘤学组,中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会.西达本胺治疗外周T细胞淋巴瘤中国专家共识（2018年版）.中国肿瘤临床.2018,45(15):763-766.

4.中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤诊疗指南2025.

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