王建安教授介绍了其团队牵头的FLAVOUR Ⅱ研究成果。该研究聚焦基于血管造影的血流储备分数（AngioFFR）与血管内超声（IVUS）指导经皮冠状动脉介入治疗（PCI）决策疗效对比，于2025年3月30日在美国心脏病学会（ACC）年会“最新突破性临床试验（LBCT）” 专场进行口头汇报，并同期刊登于《柳叶刀》（Lancet）杂志，为冠心病介入治疗提供高阶循证依据。

团队早期FLAVOUR Ⅰ研究开创性完成“有创FFR与IVUS”头对头研究，填补全球该领域研究空白。随着技术的发展，传统有创FFR因需置入导丝具有明显局限性，基于冠脉造影的无创计算功能学技术AngioFFR应运而生。新一代定量血流分数（μQFR）结合了Murray定理，通过AI赋能，使其准确性和便捷性大大提高，仅需要单一体位高质量造影，就可以在1分钟内全自动完成计算，精准性优于同类技术。作为指南Ⅰ，A推荐的IVUS，在斑块评估、支架优化等方面已获充分验证，二者孰优孰劣成临床关键疑问。

为此，王建安教授团队设计了研究者发起、开放标签、多中心随机非劣效性试验FLAVOUR Ⅱ研究，在中国22家机构开展，纳入了年龄≥18岁、疑似缺血性心脏病、且冠状动脉造影主要血管（直径2.5 mm以上）目测估计存在至少1处狭窄≥50%的患者。目标血管仅限于左前降支动脉、左旋支动脉和右冠状动脉。主要终点是术后12个月全因死亡、心梗或再次血运重建在内的复合终点结果。次要终点包括术后24个月和60个月全因死亡、心梗或再次血运重建复合终点结果等。

随访结果显示，共1872例患者被纳入分析。术后12个月复合终点（全因死亡、心梗、再次血运重建）发生率在AngioFFR组为6.3%、IVUS组为6.0%，绝对差异0.2个百分点，非劣效P值=0.022；风险比1.04，非劣效性成立。

该研究表明，在非复杂冠心病患者中，AngioFFR指导的介入治疗策略（包括PCI决策、PCI优化）在12个月复合心血管结局（死亡、巡更、再次血运重建）方面不劣于IVUS指导的介入治疗策略。该研究结果也将对未来国内外指南的制定产生重要影响。

田美策副主任医师分享了No-touch技术用于冠状动脉旁路移植术（CABG）的3年随访结果。该手术通过移植自身血管绕过狭窄冠脉改善心肌供血，虽已开展近60年，但技术本质未获根本突破，大隐静脉桥依然是CABG手术最常用的桥血管材料，但静脉桥衰败是多年以来困扰心外科的难题。

为解决静脉桥通畅率低的问题，瑞典科学家Dr.Souza发明No-touch大隐静脉获取技术，其单中心研究显示出通畅率优势，但问世近30年未获广泛认可。No-touch技术究竟是否应该成为CABG静脉桥的标准术式尚不可知。由胡盛寿院士主导、田美策副主任医师主负责的PATENCY研究，是全球规模最大的相关随机对照试验。该研究在国内7家医院开展，以术后3个月静脉桥堵塞率为主要终点，同时评估12个月堵塞率、主要不良心脑血管事件（MACCE）及下肢切口愈合情况。结果显示，No-touch技术组静脉桥闭塞率（5.7%）显著低于传统方法组（9.0%），还能减少心肌梗死、再次血运重建等不良事件。其原理在于保留静脉外膜及周围脂肪组织，减少内皮损伤，从而改善长期通畅性。该研究的3年随访结果于2025年4月发表于《英国医学杂志》（BMJ）。

田美策副主任医师特别强调了技术规范化的重要性。为确保研究结果的可靠性和可推广性，中国医学科学院阜外医院对取静脉医师进行了严格的同质化培训，并通过全院直播考核，确保技术操作的标准化。

他总结，PATENCY研究为纠正“静脉桥历史性偏见”提供了强有力的证据，证实No-touch技术能显著改善静脉桥通畅率并开始显示出改善临床结局的趋势。未来，关于No-touch静脉桥与桡动脉桥孰优孰劣，仍需RCT验证。PATENCY研究队列的持续随访，将为静脉桥的真实世界表现提供更高质量的证据。

孙英贤教授在会议中围绕“高血压降压新标准确立及降压理念更新”展开报告，厘清了强化降压的核心争议与临床方向。

报告追溯了高血压认知的历史演变：1911年，德国医生Frank将病因不明的高血压命名为“Essential Hypertension”，认为其是维持组织灌注的代偿性反应，心血管疾病先驱Paul White 甚至提出“不应试图降压”。这一传统认知长期影响临床实践，部分人担忧强化降压会引发低血压、肾损伤，或出现“J曲线现象”（过度降压增加心血管风险）。

近年来，SPRINT、STEP等多项大型RCT奠定了强化降压的循证基础，2024年ESC指南等也已推荐130/80 mmHg为血压管理目标。但孙英贤教授指出，现有指南多依据心血管事件相对风险下降，对强化降压的“绝对净获益”（获益与风险的权衡）缺乏充分证据。

为此，他牵头基于6项大型高质量RCT开展分析。结果提示，强化降压的获益-风险比（即净获益）为1.14（95%CrI：1.03~1.25），即患者整体从中获益大于风险。即便在将肾脏不良事件（如肾功能恶化）纳入加权分析后，强化降压的净获益仍保持正值为1.13（95%CrI：1.01~1.24），这意味着即使考虑肾脏风险，强化降压方案在大多数患者中依然是有益的。

研究成果在ESC 2025的“最新突破性临床科学（Late-Breaking Clinical Science，LBCS）”专场进行报告，并同步于《柳叶刀》杂志在线发表。2024年ESC指南联合主席 John W. McEvoy教授在同期评论中肯定该研究价值，称其为“具备充分统计效能的强化降压证据”，指出“Essential Hypertension”是“危险概念”，应被摒弃。孙英贤教授强调，这一突破标志着高血压管理迎来拐点，传统代偿性高血压认知成概念应该成为历史，所有成年高血压患者均应尽早启动强化降压治疗。

桑才华教授分享了“改良2C3L”消融术式在持续性房颤患者中的疗效探索（PROMPT-AF研究）的重要成果。

桑才华教授首先指出，持续性房颤的导管消融是领域内的一大挑战。过去20年，尽管全球各大中心尝试了在肺静脉隔离（PVI）基础上增加各种消融策略（如线性消融、复杂电位消融等），但遗憾的是，这些措施均未能带来显著的临床净获益，反而可能增加手术时间和风险。但失败关键在于消融不彻底，而非“PVI联合线性消融”策略本身。

北京安贞医院马长生、董建增教授团队提出“2C3L”术式，在PVI基础上消融二尖瓣峡部线、三尖瓣峡部线、左房顶部线，虽然疗效显著，但Marshall韧带介导的心外膜传导使二尖瓣峡部线难以有效阻滞，易致术后复发。2019年，桑才华教授团队在国内率先开展并推广Marshall静脉化学消融，可直接阻断二尖瓣峡部心外膜传导、损伤峡部心肌，破解了这一难题。桑才华、董建增、马长生教授提出了将EIVOM和“2C3L”术式联合，开创了“改良2C3L”术式。

为验证其价值，团队开展PROMPT-AF研究。这是一项全国多中心、随机对照试验，纳入12家中心的498例持续性房颤患者，随机接受“改良2C3L”或传统肺静脉隔离（PVI）手术，并通过长达12个月、每周一次的严密心电监测来评估疗效。结果显示，“改良2C3L”组无心律失常复发率（70.7%）显著高于单纯PVI组（61.5%，风险比：0.73，P=0.045），证实EIVOM优化线性消融可提升成功率。

该研究入选2024年美国心脏协会（AHA）年会最新突破性科学（Late-breaking Science, LBS）专场，同期发表于《美国医学会杂志》（JAMA）。桑才华教授补充，近期法国学者发表的单中心研究也取得了相似结果（86%对66%），进一步印证了这一策略的有效性。

李希副研究员介绍了“平台-村医-居民”慢病管理模式的效果初探。这是国家心血管病中心“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目（ChinaHEART）”的关键成果。

他指出，当前农村地区的心血管病高危人群管理面临严峻挑战：基层村医受资源限制，难以提供循证健康指导；居民通过新媒体获取的健康知识缺乏针对性，还导致医患信息割裂、信任受损。此外，单纯村医宣教专业性不足，大医院公众号等权威科普又难以转化为个体化方案，分级诊疗体系未能有效衔接。

基于ChinaHEART项目（覆盖31省413区县、筛查560万居民、随访3000万人年）的调研基础，研究团队设计了SMARTER研究——一项整群随机对照试验，在5个省127村招募4533名心血管病高危对象，以村为单位随机分至干预组（村医主导移动健康干预）和对照组（常规基层服务）。

干预组核心为“平台-村医-居民”模式，依托五大措施：

① 国家心血管病中心提供权威知识，村医通过移动工具包为居民建立心血管风险画像并分类；

② 制定个体化健康提升目标；

③ 推送定制化健康宣教短视频；

④ 设置游戏化激励项目；

⑤ 借助手环实现健康监测与反馈。这种模式既保证了知识权威，又通过村医实现了精准传递与落地。

研究结果显示，干预组显著提升了农村高危对象行为及代谢性危险因素管理水平，有效降低了总体心血管病发病风险。李希副研究员强调，该模式成功关键在于覆盖核心健康指标、依托现有基层医疗网络保障可持续性，且干预要求与国家基本公共卫生服务衔接，具备强推广性。

来源：GWICC公众号