今年ASCO年会上，胃癌领域有多项重磅研究取得阳性结果，其中包括CT041的随机对照临床研究结果、DESTINY-Gastric04（T-DXd）的二线临床研究、MATTERHORN的新辅助治疗临床研究等。此外，虽然LEAP-015是阴性研究，但后期两条生存曲线显示生存期有所拉长，属于治疗模式优化相关的探索。值得特别关注的还有今年ASCO上以Oral形式公布的维迪西妥单抗联合免疫治疗及化疗，在晚期胃癌一线HER2高中低表达三个人群中的研究进展。

在上述几项研究中，DESTINY-Gastric04和CT041这两项成果能够改变临床指南，对临床实践产生切实影响。此外，MATTERHORN是首次获得无事件生存期（EFS）阳性结果的新辅助免疫治疗临床研究，但该研究未纳入中国患者。因此，我们特别期待今年ESMO年会上将要汇报的另一项本土临床研究，暨复宏汉霖抗PD-1单抗在PD-L1 CPS评分大于5分人群中的新辅助免疫治疗研究。相信这些临床研究对于改变临床实践、明确未来研究方向都具有重要价值，也期待未来在ASCO上能听到更多中国声音。

胃癌的精准治疗势在必行。首先，从胃癌的发病部位来看，胃食管结合部、胃体和胃窦分别对应三类不同亚型；其次，在依据解剖位置进行判读和区隔时，还需结合分子标志物，包括较为熟悉的HER2、当前的CLDN18.2、未来临床可及药物针对的FGFR2b，以及dMMR、MET扩增等特殊亚型；第三，每一种分子标志物都伴随着肿瘤微环境的独特特征，从肿瘤本身到肿瘤微环境属于相对微观的层面，而人体的宏观环境在这一过程中也发挥着重要作用，营养状况对免疫功能的影响、菌群对机体免疫应答的影响等都需纳入考量。综上所述，胃癌是一种复杂的疾病，在全流程治疗中需要进行精准分析。

未来1-3年，胃癌精准治疗的重点方向包括：一是新靶点的探索，既有成熟靶点的新剂型和新药物研发，如抗HER2的一系列新药，也有新靶点的挖掘，从已取得进展的CLDN18.2、FGFR2b，到后续的其他靶点，包括在胃癌中极具潜力的DKK1等；二是新的联合治疗策略，包括抗血管生成治疗与肿瘤微环境优化相结合，联合TGF-β、CTLA-4，以及通过平台研究同步探索多种双抗等。这些新剂型、新策略和新药物，将成为未来克服胃癌治疗中精准度不足、治疗方式较粗放等问题的新方向。