“难治性与复发性是多发性骨髓瘤治疗中持续存在的临床挑战。随着各类新药不断涌现，临床医生在为患者选择治疗方案时面临新的困境——选择越多，决策难度反而越大。” 李剑教授指出，面对这一困境，临床选择需遵循四个核心原则：

而基于肿瘤生物学特征的个体化选择，目前临床数据仍较有限。“唯一相对明确的是，携带t（11;14）易位的患者，尽早联合维奈克拉可能获得更好疗效，这是目前可实践的精准治疗方向之一。”

“骨事件是多发性骨髓瘤患者最常见的并发症，骨痛、骨折等问题会严重影响生活质量，因此在治疗原发病的同时，必须重视骨病的针对性管理。” 李剑教授强调，控制浆细胞增殖是改善骨病的根本，但骨病的特异性辅助治疗同样不可或缺。

传统骨病治疗以双膦酸盐类药物为主，但存在一定局限：“一方面需要静脉输注，使用不够便捷；另一方面受肾功能影响较大，肾功能不全的患者使用会受到限制。”

相比之下，新型药物地舒单抗展现出更优的临床适应性。“地舒单抗皮下注射即可，使用方便；且对肾功能影响小，肾功能不全患者也能安全使用，这是它的显著优势。” 李剑教授介绍，对于一线治疗中合并高钙血症的多发性骨髓瘤患者，地舒单抗是尤为合适的选择。

临床证据显示，持续使用地舒单抗能显著减少骨事件的发生。“我们在临床中会在治疗多发性骨髓瘤的同时，同步启动骨病预防或治疗——通常每月给予一次地舒单抗皮下注射，病情稳定后可调整为每2-3个月一次。” 这种同步管理模式，能有效降低骨事件对患者生活质量的影响，实现原发病治疗与并发症控制的协同。

在新药不断涌现的背景下，多发性骨髓瘤治疗的核心是在循证医学基础上实现个体化决策：既要根据耐药情况、药物特性选择合适的抗骨髓瘤方案，也要兼顾骨病等并发症的管理。正如李剑教授所言，只有兼顾疗效、安全性与患者生活质量，才能让新药真正转化为临床获益。