患者及家属在体检或其他情况下发现前列腺癌或其他肿瘤时，通常都会感到震很惊并且疑惑为何身体状况良好却患癌，这是在体检中经常会出现的现象。目前，肿瘤发生机制虽未完全明确，但定期体检可以在无症状期早期发现病灶。医学进步使得包括前列腺癌在内的许多肿瘤早期发现后治疗效果良好，无需“谈癌色变”。

前列腺癌尤其强调早期发现对治疗选择及预后的重要性。不同肿瘤及同种肿瘤之间都具有不同生物学行为和特征，例如在前列腺癌中，癌症发现的早晚、癌细胞类型及Gleason评分（评分越高恶性程度越高、越易早期转移）都会影响结果与治疗方案。因此，患者必须到专业医院由专科医生综合评估，包括依据年龄、身体状况、PSA值、穿刺针数、Gleason评分等，以制定最佳个体化精准方案。治疗中需警惕耐药问题，要求专科医生进行全程管理，持续监测指标评估疗效，耐药时及时调整药物。前列腺癌的治疗方案众多，主要采用以手术为主的综合治疗，内分泌治疗尤为有效，另有放疗等方法。总之，现有医学手段丰富，患者及家属不必过度恐慌，应及时至正规医院找专科医生评估，选择最佳方案并接受全程监测治疗。

不同的肿瘤具有不同的生物学行为，决定了它的发生发展情况以及对患者生存期和生活质量的影响，前列腺癌好发骨转移和肺转移以及周围盆腔转移。其中，骨转移是前列腺癌特别需要关注的问题。前列腺癌骨转移早期发现困难，因其微小病灶难以被现有技术及时检出。应综合患者PSA水平、肿瘤分期、Gleason评分及穿刺阳性针数等指标预判远处转移，尤其是骨转移的风险。随着技术进步，如骨扫描、PET-CT、PET-MRI等新型影像学检查的进一步发展，骨转移的早期检出率正逐步提高。

发现骨转移并不可怕，关键在于及时有效的治疗。我的观点在于对原发病灶的处理比转移灶更重要。前列腺癌原发病灶常在前列腺，转移灶在骨骼，所以仅处理骨转移灶远远不够。对于寡转移患者，特别是经内分泌治疗后肿瘤缩小、与周围组织界限清晰者，若身体条件允许（尤其年轻患者），应优先考虑手术切除前列腺原发病灶——此举对控制转移灶效果显著。在此基础上，对骨转移灶可选用持续内分泌治疗或骨保护治疗等方法。另外，对于无法手术且存在骨转移风险或已确诊骨转移的前列腺癌患者，需及时启动骨保护治疗。临床常用药物包括抗RANKL单抗地舒单抗或双膦酸盐类，联合内分泌治疗可同步实现骨骼防护与肿瘤控制的双重目标。目前临床上治疗方案众多，关键在于由专科医生根据患者个体情况选择最合适的方案进行管理。