晚期前列腺癌研究最新进展

张争教授系统阐述了关于晚期前列腺癌诊疗研究进展，主要从三个方面进行了详细解读。

首先，在非转移性前列腺癌治疗方面取得显著突破。例如有研究创新性地将PSMA PET/CT技术应用于临床评估，这一进展可能会重新定义前列腺癌生化复发的诊断标准。同时，多项真实世界研究数据不仅验证了前期RCT的结果，也为临床实践提供了重要的参考依据。

其次，在mHSPC治疗策略方面，ARASENS临床研究证实，采用达罗他胺联合多西他赛及雄激素剥夺治疗（ADT）的三联治疗方案，其疗效显著优于多西他赛联合ADT的二联治疗方案。同时，ARANOTE研究结果显示，达罗他胺联合ADT的双药方案，同样能显著降低患者的死亡风险和疾病进展风险，特别在前列腺特异性抗原（PSA）水平能够降至0.02ng/mL以下的患者群体中，治疗效果最为显著，提示在临床使用当中，很有可能通过双药联合PSA下降的程度来判断患者之后的愈后以及进一步的治疗选择。此外，在2025年晚期前列腺癌共识大会（APCCC）中，大多数与会专家支持对于高肿瘤负荷患者应优先考虑采用三联治疗方案。

最后，在转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）方面，TALAPRO-2研究不仅在存在同源重组修复（HRR）基因突变的患者群体中显示出显著疗效，在总体研究人群中同样取得了令人振奋的治疗效果。这一重要发现标志着前列腺癌精准靶向治疗进入了一个新的发展阶段。

转移性前列腺癌治疗新理念：从精准评估到多学科诊疗

张争教授指出，当前许多患者和家属对转移性前列腺癌存在认识误区，往往将其他恶性肿瘤的概念直接套用在前列癌上，这是不准确的。虽然中国约20%的前列腺癌患者在初诊时已发生转移，但经过多年临床研究和治疗方案的优化，转移性前列腺癌的治疗已取得重大突破，其预后明显优于其他多数恶性肿瘤。现代医学对转移性前列腺癌的管理策略已发生根本性转变：首先强调精准评估转移情况，包括转移部位、数量（如不超过3-5个骨转移灶的寡转移）及发生时间，这些因素直接影响治疗效果和预后；其次，治疗目标已从单纯追求生存期延长转变为"生存期与生活质量并重"的综合管理目标。临床研究数据显示，通过合理的治疗方案组合，许多转移性前列腺癌患者的总生存期可超过3-5年，在此前提下，如何最大限度减少治疗副作用、保障生活质量成为重要考量。

针对前列腺癌骨转移这一临床难题，张争教授系统阐述了一套完整的综合管理策略。他强调，骨转移的治疗必须遵循三个基本原则：个体化治疗、全程管理和动态调整。

对于不同特点的骨转移患者，特别是那些转移灶数量有限的寡转移患者，应该采取差异化的治疗措施，同时需要根据肿瘤的变化和病人的生活质量，以及骨相关症状的变化，进行随时调整和灵活组合。而以上原则的基础就是多学科合作，即MDT多学科诊疗，需要整合泌尿外科、肿瘤内科、放疗科、骨科等多个学科的优势资源，根据患者的具体情况，灵活运用药物治疗、放射治疗、放射性核素治疗等多种治疗手段，为每位患者制定最优化的治疗方案。北京大学第一医院泌尿外科的前列腺癌MDT诊疗团队，针对前列腺癌骨转移及其他部位的转移等情况进行多学科合作和会诊，从而综合制定治疗方案。这种多学科协作的治疗模式不仅显著延长了患者的生存时间，更重要的是有效保障了患者的生活质量，真正实现了"延长生存"与"保证生活质量"的双重治疗目标。