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指南与共识 | 精准医学时代前列腺癌营养管理中国专家共识(2025)
CCMTV泌尿频道 4374次浏览
2025-05-15

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导读

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升,已成为泌尿男生殖系统肿瘤中的首位。研究表明,前列腺癌的发生与膳食因素密切相关,而晚期前列腺癌患者因长期接受内分泌治疗,常面临代谢紊乱、肌肉减少、骨质疏松等营养相关问题。然而,目前我国尚缺乏针对前列腺癌患者的规范化营养管理指南。为此,《精准医学时代前列腺癌营养管理中国专家共识》应运而生,旨在为临床医师和营养师提供科学指导,帮助患者改善营养状况,促进康复,提高生活质量。

一、膳食营养素与前列腺癌的关系

文章系统梳理了膳食营养素与前列腺癌发生风险的关联证据,提出了以下关键点:
  1. 碳水化合物:低碳水化合物饮食可能减缓肿瘤生长,建议前列腺癌患者每日碳水化合物摄入量占总能量的50%~60%,并优先选择富含膳食纤维的复合碳水化合物。
  2. 脂肪:过量摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸会增加前列腺癌风险,而n-3多不饱和脂肪酸(如深海鱼中的脂肪酸)具有抗炎作用,可能降低风险。
  3. 蛋白质:适量摄入优质蛋白质(如鸡蛋、瘦肉、牛奶和豆制品)对维持肌肉量和功能至关重要,但过度烹调的加工肉类可能增加风险。
  4. 维生素与矿物质:维生素A、D、E及矿物质硒、钙等与前列腺癌风险密切相关。例如,维生素D摄入不足或过高均可能增加风险,而硒的抗氧化作用有助于降低风险。
  5. 植物化学物:大豆异黄酮、番茄红素和儿茶素等植物化学物具有抗氧化、抗炎和抗肿瘤作用,可能降低前列腺癌风险。

二、预防与降低前列腺癌风险的营养管理

基于上述研究证据,文章提出了预防前列腺癌的饮食建议:
  • 主食:推荐粗细搭配,每日谷类食物200~300g,杂豆类50~100g,薯类50~100g。
  • 肉类与水产:每日动物性食物120~200g,每周吃鱼2次以增加n-3多不饱和脂肪酸摄入。
  • 乳制品与大豆:推荐每日摄入300mL牛奶或酸奶,经常摄入大豆及其制品(如豆腐、豆浆)。
  • 蔬菜水果:每日蔬菜300~500g,水果200~300g,富含番茄红素和异硫氰酸盐的食物(如番茄、西兰花)对预防前列腺癌有益。
  • 体重与运动:建议维持BMI在18.5~24.0kg/m²之间,每周进行至少150分钟中等强度运动。

三、围手术期前列腺癌患者的营养管理

围手术期患者的营养管理需遵循“筛查-评定-诊断-治疗”路径:
  1. 营养筛查:推荐使用NRS2002工具对住院患者进行营养风险筛查。
  2. 营养评定:结合膳食调查、人体测量、实验室检查和综合评定量表(如PG-SGA)进行全面评估。
  3. 营养诊断:使用GLIM标准对患者进行营养不良诊断,涵盖营养风险、营养过剩、微量营养素失衡等。
  4. 营养治疗:根据患者代谢状况制定个体化营养治疗方案,包括治疗膳食、口服营养补充、肠内营养和肠外营养。

四、接受去雄激素治疗患者的营养管理

去雄激素治疗可能引发肌肉减少、骨质疏松等问题,需重点关注:
  1. 衰弱与肌少症筛查:推荐使用FRAIL量表和SARC-CalF量表进行筛查。
  2. 蛋白质摄入:建议每日蛋白质摄入量为1.0~1.5g/kg,其中优质蛋白质占一半以上。
  3. 维生素D与钙:监测血清25(OH)D水平,必要时补充维生素D(15~20μg/d)和钙(400~600mg/d)。
  4. 运动干预:推荐每周进行150分钟中等强度有氧运动,并配合抗阻运动以维持肌肉量。

总结

《精准医学时代前列腺癌营养管理中国专家共识》为前列腺癌患者的营养管理提供了全面、科学的指导。文章强调营养管理应贯穿前列腺癌的全周期,从预防到康复,实施三级预防策略:
  • 一级预防:通过调整饮食结构降低前列腺癌发生风险。
  • 二级预防:早期识别营养风险并进行干预。
  • 三级预防:康复期通过营养管理改善患者生存质量和延长寿命。
该共识的发布填补了我国前列腺癌营养管理领域的空白,为临床实践提供了重要参考,有助于推动前列腺癌患者的精准营养管理。



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