▲李进教授、沈琳教授、张艳桥教授（从左至右）

中国药科大学附属上海高博肿瘤医院李进教授、北京大学肿瘤医院沈琳教授和哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张艳桥教授主持。

▲曲秀娟教授

中国医科大学附属第一医院曲秀娟教授就《胃癌综合治疗指南更新》作了精彩报告。

可手术切除胃癌的治疗

• 删除IVA期胃癌推荐，将其划定为不可切除胃癌部分

• 将新辅助放化疗+胃切除数D2+辅助化疗从I级推荐调整为II级推荐

• 删除No.14v清扫的II级推荐，残胃胃吻合术从II类证据调整为I级推荐（IA类证据）

• 新增：对于dMMR/MSI-H型胃癌，进行新辅助免疫治疗推荐，分别作为II级（PD-1单抗联合CTLA-4单抗，2B类证据）和III级推荐（PD-1单抗联合化疗，2B类证据）

• 术后辅助SOX方案从II级推荐调整为I级推荐（1A类），XELOX方案从I级调整为II级推荐（1A类）

不可手术切除局部进展期胃癌的综合治疗

• 明确人群为T4b/淋巴结融合固定

• 根据HER2/MMR状态分层，对HER2高表达或dMMR/MSI-H病人建议强化全身治疗

• I级推荐以系统治疗为主，兼顾系统和局部治疗，其他注释相应做大幅度的调整

胃癌腹膜转移的治疗

• 在一线治疗中，增加了腹膜转移分层及推荐

中山大学肿瘤防治中心王风华教授以《晚期胃癌靶向治疗更新》为题作了报告。

• 佐妥昔单抗联合化疗一线治疗适应症的全球获批和指南的推荐，CLDN18.2成为第二个确立的指导晚期胃癌靶向治疗的靶点，晚期胃癌一线精准治疗迎来新的格局。

• 抗HER2-ADC作为一线曲妥珠治疗耐药后二线及后线的选择，将晚期胃癌抗HER2治疗带入全程抗HER2时代，为患者带来生存获益最大化。
  靶向免疫化疗时代，不同药物人群精准选择、不同联合策略及优势人群富集、耐药克服等关注，期待更多确证性研究结果指导晚期胃癌抗肿瘤药物个体化的排兵布阵。

• 作为伴随诊断，就HER2或CLDN 18.2等表达精准指导、不同机制靶向药物的获益人群定义及选择、检测新技术的更新等临床对病理提出更高要求和加强临理之间对话与合作。

北京大学肿瘤医院张小田教授以《晚期胃癌免疫治疗更新》为题作了报告。

胃癌免疫治疗的更新发展趋势：前移、精准、挖掘靶点、创新策略

围手术期治疗：从近期终点到远期终点

• 一线治疗：治疗格局纷繁复杂

• 二线治疗：新格局下的填补空白

• 三线及以上治疗：新靶点新策略

北京协和医院肿瘤医学中心巴一教授、中山大学肿瘤防治中心周志伟教授、天津医科大学肿瘤医院梁寒教授、北京大学肿瘤医院彭智教授参与讨论。

中国药科大学附属上海高博肿瘤医院李进教授、浙江大学医学院附属第二医院张苏展教授主持。

影像诊断部分

肝转移瘤诊断方法推荐级别变化

外科相关部分更新

MRD相关更新：关注技术

倾向性推荐原发肿瘤WES检测的tumor-informed个性化 ct DNA突变检测技术

随访中引入MRD（III级推荐）

推荐可切除cT4b/pMMR结肠癌行术前新辅助化疗（III级）

中山大学肿瘤防治中心王峰教授就《2025年CSCO结直肠癌诊疗指南更新 (转移性结肠癌部分)》作了主题报告。

初始可切除转移性结肠癌的治疗：

• 针对小肝转移灶（≤3cm），COLLISION 研究显示，热消融治疗的效果与手术切除相当

潜在可切除组和姑息治疗组一线方案：

• MSI-H/dMMR型患者I级推荐增加：纳武利尤单抗+伊匹木单抗

• MSS/MSI-L/pMMR，RAS/BRAF野生型患者I级推荐（左半）、II级推荐（右半）增加：西妥昔单抗β+FOLFIRI

姑息治疗组：

• 二线方案增加对于"一线已接受奥沙利铂+伊立替康"治疗推荐：参照“姑息治疗组三线方案”进行推荐

• 三线方案III级推荐增加：PD-1抑制剂±CTLA-4抑制剂用于携POLE/POLD1 致病突变患者

• 维持治疗中增加5-FU/LV或卡培他滨+/-西妥昔单抗
  KRAS G12C突变型晚期肠癌注释中增加国产KRAS G12C抑制剂研究进展

• 仅有肝转移患者注释中添加TransMet研究结果解读

复旦大学附属肿瘤医院章真教授以《2025年CSCO结直肠癌诊疗指南更新 (直肠癌部分)》为题发表演讲。

更新 dMMR/MSI-H：

更新 pMMR /MSS新辅助免疫治疗：

• 肛门括约肌保留无困难（III级推荐）

• 肛门括约肌保留困难（II级推荐）

中国医科大学附属第一医院浑南院区刘云鹏教授、北京大学人民医院王屹教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张艳桥教授、浙江大学医学院附属第二医院袁瑛教授、中国医学科学院肿瘤医院周爱萍教授参与专家讨论。 

胆道恶性肿瘤专场由中国药科大学附属南京天印山医院秦叔逵教授、陆军军医大学第一附属医院梁后杰教授共同主持。

北京大学肿瘤医院周军教授围绕《2025 CSCO胆道恶性肿瘤诊疗指南更新要点解读》作了报告。

针对去年BTC指南1.2后的【注释】增加四个补充建议：

b：GBC 的危险因素包括胆囊结石、胆囊息肉（单独的和有症状的息肉直径>1cm）、慢性胆囊炎、肥胖、糖尿病等。胆结石合并慢性炎症是GBC最常见的危险因素。胆囊壁的钙化（瓷胆囊）是胆囊慢性炎症的结果，研究报道高达 22%的钙化胆囊发生癌变。但最近报道表明，胆囊钙化患者发生胆囊癌的风险为7%~15%，低于预期。

补充建议一：在b之前添加中国BTC流行病学特点

补充建议二：在b之后添加胆管癌流行病学特点

• 胆道恶性肿瘤恶性程度高，晚期患者较多，需探索更多治疗方案，丰富晚期患者治疗选择；

• 一线治疗以免疫联合化疗为核心，TOPAZ-1、KN966研究长期随访均支持其一线治疗应用的价值；

• 其他治疗手段中，HER2靶向治疗为精准治疗提供新方向，放化疗一线治疗或辅助治疗的价值有限，后线靶向治疗（如泽尼达妥单抗）显示潜力，但仍需优化人群筛选及联合策略。

浙江省肿瘤医院应杰儿教授就《2025 CSCO胆道恶性肿瘤免疫检查点抑制剂专家共识解读》作了分享。

ICI联合化疗专家共识：

江苏省人民医院朱陵君教授、陆军军医大学第一附属医院谢赣丰教授、北京协和医院赵海涛教授、西安交通大学第一附属医院吴胤瑛教授参与本环节的讨论。