· 一 痛风性关节炎如何诊断?

推荐意见1：痛风性关节炎的诊断,需结合临床症状与体征、实验室检查、影像学检查而定（证据等级2b，推荐强度B）;关节穿刺液镜检发现单钠尿酸盐作为初次痛风性关节炎诊断和关节感染的鉴别（证据等级1b，推荐强度A）；对于早期或临床表现不典型者，推荐超声作为首选检查手段（证据等级2b，推荐强度B）。

· 二 痛风石如何诊断？

推荐意见2：推荐超声作为早期诊断及亚临床痛风石识别的首选检查手段；影像学检查（如超声、双能CT）应作为制定手术方式的重要参照（证据等级5，推荐强度D）。

· 三 痛风石外科分类和临床特征有哪些？

推荐意见3：根据痛风石毁损范围及对患者的影响分为隐性痛风石、显性痛风石和痛风石并发症；显性痛风石细分为皮下浅表型，肌腱、血管或神经侵犯型，骨关节破坏型，应根据不同分类及不同临床特征的痛风石选择处理原则（证据等级5，推荐强度D）。

· 四 痛风性关节炎急性发作期如何治疗？

推荐意见4：痛风性关节炎急性发作期以药物治疗为主，一线药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药（NSAIDs）或糖皮质激素（证据等级1b，推荐强度A）;对于难治性痛风，和/或一线药物不耐受和/或有禁忌证时，可用IL-1抑制剂（证据等级1b，推荐强度A）。

· 五 痛风性关节炎/痛风石术前如何评估？

推荐意见5：术前应符合骨科急诊/择期手术相关评估标准（证据等级1a，推荐强度A）；需重点关注痛风性关节炎的全身控制情况（证据等级2b，推荐强度B）。

· 六 痛风性关节炎/痛风石外科围术期用药方案如何选择？

推荐意见6：痛风性关节炎/痛风石外科围术期用药按2019《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》/2016《中国痛风诊疗指南》的推荐，采取预防抗炎治疗及降尿酸治疗（证据等级1，推荐强度A）;围术期药物选择需个体化，需按肾小球滤过率调整剂量；IL-1抑制剂在无绝对禁忌证情况下，可作为围术期抗炎药物（证据等级2b，推荐强度B）。

· 七 痛风性关节炎/痛风石手术干预方式如何选择?

推荐意见7：手术干预方式包括关节镜下关节腔清理术、针刀或针刀镜术、单纯痛风石切除术、肌腱修复术、神经减压术、关节成形术、关节置换术、关节融合术、用于溃疡修复的清创术、皮瓣修复术、严重感染的截肢术等。应根据不同患者的病情，合理选择手术方式，注重围术期血尿酸水平管理及康复治疗（证据等级4，推荐强度C）。

· 八 痛风性关节炎/痛风石外科加速康复方案有哪些?

推荐意见8：痛风性关节炎/痛风石采取规范的抗炎、降尿酸治疗联合中医内外治法可有效改善患者的病情，促进术后加速康复（证据等级2b，推荐强度B）。