推荐意见：使用药理学检查（新斯的明试验）、电生理检查［重复神经电刺激（RNS）和（或）单纤维针极肌电图（SFEMG）］、血清抗体检测［基于细胞底物的实验（CBA）］、放射免疫沉淀法（RIA）、酶联免疫吸附测定法（ELISA）来确诊MG，同时行胸腺影像学检查（CT或MRI）进行疾病亚组分类。

在具有典型MG临床特征A（具体见临床表现）中的一项或多项的基础上，满足B或C中的任意一项即可确诊MG（表2）。所有确诊MG的患者需进一步完善胸腺影像学检查以进行亚组分类。

在出现MG类似症状时，应根据临床表现及相关检查（实验室检查、药理学检查、电生理检查或影像学检查）进行鉴别诊断，以免延误治疗时机。

GMG需与以下疾病进行鉴别诊断，包括Lambert-Eaton肌无力综合征、运动神经元病（进行性延髓麻痹）、先天性肌无力综合征、肉毒杆菌中毒、Guillain-Barre综合征、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病、炎性肌病和代谢性肌病。

OMG需与以下疾病进行鉴别诊断，包括眼睑痉挛、Miller-Fisher综合征、慢性进行性眼外肌麻痹或Kearn-Sayre综合征、脑干病变、眶内占位病变、脑神经病变（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）和Graves眼病等。

推荐意见：使用MG日常生活活动能力量表（MG-ADL）评估疾病严重程度，MG-ADL评分升高≥2分时，提示病情恶化，可结合定量MG量表（QMG）联合评估，依据疾病的严重程度，选择或调整相应的治疗方案。

临床评估时应基于症状的严重程度、持续时间、转归情况，综合症状残留、危象前状态、肌无力危象的存在或发生次数，以及临床症状的波动或疾病体征的残留来全面评估患者疾病活动度，以正确制定相应的治疗策略。基于疾病活动和进展的病程评估更能反映疾病的活动状态，更有助于制订相应的治疗决策，具体可分为轻/中度和高度活动（包括难治性）。

推荐意见：使用重症肌无力生活质量15项量表（MG-QOL15）评估患者的生活质量，以确定患者对症状改善和治疗的满意度（证据等级：Ⅱb级；推荐等级：B级）。

MG患者明确诊断后，应及时评估其疾病的严重程度并进行亚组分类，判断MG的恶化风险，与患者沟通并共同制订最佳的个体化治疗方案。MG治疗应包括达标治疗及维持治疗。

推荐意见：治疗目标为达到最小症状表达（MSE），即MG-ADL评分为0分或1分，同时治疗相关不良反应（CTCAE）≤1级或泼尼松剂量为5~10 mg/d；若条件允许，建议启用快速起效疗法尽快实现治疗目标。

MG的传统治疗主要包括胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、IVIG、血浆置换和免疫吸附。近年来，新型生物制剂的研发上市为MG患者提供了更多的治疗选择，包括新生儿Fc受体（FcRn）拮抗剂、补体抑制剂、靶向B细胞及细胞因子治疗等。胸腺切除手术可作为合并胸腺瘤及部分非胸腺瘤MG患者的治疗方法。此外，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法在MG领域也显示出治疗潜力。