建议：

高尿酸血症诊断标准 参考成人标准：在正常饮食条件下，两次不同时间的空腹血尿酸水平≥420μmol/L（2C）。 

依据：

目前，尚无足够证据确立基于年龄和性别的青少年高尿酸血症特异性诊断标准。考虑到血尿酸在血液中的最大溶解度、其对青少年的已知危害、2017年疾病定义指南及2015年ACR/EULAR痛风分类标准，本共识暂推荐采用成人标准定义青少年高尿酸血症。

建议：

痛风分类标准 参考成人的2015年ACR/EULAR分类标准（2C）。 

2015年ACR/EULAR痛风分类标准

依据：

目前，全球缺乏针对青少年痛风的大规模流行病学研究。与成人相比，青少年痛风的遗传易感性更明显，且肾脏和心血管并发症及死亡风险更高。缺乏大规模、高水平的流行病学证据对该人群痛风的诊断和预防构成了挑战。多项青少年痛风横断面研究均参考成人分类标准，特别是2015年ACR/EULAR痛风分类标准。尽管缺乏青少年特异性证据，但共识小组一致认为这些标准适用于青少年痛风的分类。

建议：

所有青少年高尿酸血症和痛风患者均需保持健康生活方式（如均衡营养、适量运动、充足饮水、限制高果糖及高嘌呤食物），并定期监测血尿酸水平（良好实践声明，GPS）。

建议：

无症状高尿酸血症的ULT启动时机与目标启动ULT的条件（满足以下任一）：

（1）经3-6个月生活方式干预后，血尿酸仍≥420μmol/L； 

（2）血尿酸≥540μmol/L；

（3）血尿酸≥480μmol/L且伴有以下一种或多种并发症：合并至少一种代谢异常（高血压、血脂代谢异常、糖尿病）的肥胖、肾功能障碍（慢性肾病≥2期）、肾结石或尿酸结晶沉积。

治疗目标：无并发症者：血尿酸<420μmol/L；有并发症者：血尿酸<360μmol/L（GPS）。

痛风患者的ULT启动时机与目标启动ULT的条件（满足以下任一）：

（1）无并发症但血尿酸≥480μmol/L；

（2）伴并发症（如高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、CKD≥2期、肾结石、尿酸结晶沉积、痛风石、反复痛风发作、慢性痛风性关节炎）且血尿酸≥420μmol/L。

治疗目标：血尿酸<300μmol/L（GPS）。

用药注意事项：需参考药品说明书选择药物，并密切监测不良反应（2C）。

• 别嘌醇：14岁以下儿童慎用，需调整剂量；用药前建议检测HLA-B*5801，仅阴性者在医生及成人监护下使用。

  
  

• 非布司他：18岁以下安全性和有效性未确立，必要时需医疗监护及家长监督。

  
  

• 苯溴马隆：14岁以下不推荐；14岁以上尿酸排泄不良者推荐50-100mg/天，需大量饮水，定期监测尿pH（可添加枸橼酸合剂或碳酸氢钠以维持尿液pH值在 6.5–6.8）。

建议：

对于青少年痛风急性发作患者，建议尽快启动抗炎镇痛治疗。药物治疗可包括短期口服糖皮质激素（不超过7天）、非甾体抗炎药和秋水仙碱。治疗期间，应密切监测不良事件（2C）。

编辑：Jacky