本次会议上，对于胆道癌指南的更新还处于提议阶段，具体更新内容会在未来几个月内定稿。

中国胆道肿瘤流行病学数据方面：这些更新提议中，最重要的提议之一，是关于中国胆道肿瘤流行病学数据的完善。目前国内胆道肿瘤的流行病学数据较为混乱，尤其是肝内胆管癌和肝外胆管癌的分类不清晰，且数据陈旧。为此，在CSCO胆道专委会的领导下，我们系统综述了中国本土的胆道肿瘤数据，包括发病率、死亡率及病因分析。对此，我们也呼吁国内流行病学专家重视胆道肿瘤这一“小瘤种”，为临床实践提供更准确的中国人群数据。

一线治疗策略方面：基于TOPAZ-1和KEYNOTE-966 两项三期临床研究的3年生存率数据（均在13%-15%），两个研究同时印证了免疫治疗联合化疗能为患者带来远期生存获益，提议推荐免疫治疗（如帕博利珠单抗或度伐利尤单抗）联合化疗，可作为晚期胆道肿瘤的标准一线治疗。而且其中KEYNOTE-966研究的中国人群数据（mOS达到约14.1个月）显示，证明其生存获益与全球人群一致。

二线治疗策略方面：针对HER2阳性患者，新增泽尼达妥单抗（双表位单抗）的推荐提议，I期HERIZON-BTC-01研究结果显示，泽尼达妥单抗治疗HER2阳性实体瘤BTC的ORR为38%，在二线及后线治疗晚期或转移性HER2阳性BTC中显示出显著的生存获益。周军教授表示，我们期待泽尼达妥单抗能够早日获批适应症并顺利上市，也期待其被纳入更高级别的指南推荐，成为HER2阳性BTC患者后线治疗的新选择。

待讨论的点：放疗的推荐是本次指南的最大争议点。ABC-07研究显示，在局部进展期胆管癌GC化疗基础上加SBRT放疗，并未带来显著生存获益。但在免疫治疗时代，SBRT与免疫联合的潜力仍需探索。而印度的三期临床研究表明，术后辅助放疗（联合化疗）未改善患者生存。目前证据不支持其常规应用，但胆管癌的术后辅助放疗仍需更多中国本土研究验证。最终是否将放疗相关内容纳入指南，需待专委会专家讨论后决定。