对于晚期鳞状NSCLC患者来说，延长生存期是治疗的重要目标之一。过去想要提高晚期肿瘤患者的生存率存在较大难度，但随着药物研发力度的加大和免疫治疗时代的来临，越来越多的免疫药物在肿瘤治疗中展现出良好的效果，部分患者甚至实现了临床治愈的效果，总体五年生存率得到显著提升，“临床治愈”成为越来越多晚期肺癌患者能够实现的目标。卡瑞利珠单抗联合化疗能够显著提高患者的5年生存率，使“临床治愈”这一目标成为可能，这对于改善患者的预后具有重大的意义。

CameL-sq研究是一项卡瑞利珠单抗联合化疗一线治疗晚期鳞状NSCLC的随机、双盲、多中心Ⅲ期临床研究。去年ELCC大会公布的4年OS率为33.9%^[1]，而本次ELCC大会上公布的5年OS结果显示，卡瑞利珠单抗联合化疗方案组的5年OS率为27.8%（对照组为12.5%）^[2]，表明卡瑞利珠单抗联合化疗方案在晚期鳞状NSCLC的治疗中，有接近三分之一的患者生存突破5年，这是一个非常积极的结果，进一步证实了卡瑞利珠单抗联合化疗在晚期鳞状NSCLC治疗中的有效性，为免疫治疗在晚期鳞状NSCLC中的应用提供了有力的证据支持，有助于推动免疫治疗在该领域的进一步推广和应用，让更多患者能够受益于免疫治疗。

我们知道，抗肿瘤治疗可能会引起irAE，RCCEP作为一种典型的irAE，是卡瑞利珠单抗最常见的不良反应。CameL-sq研究中的亚组分析发现，卡瑞利珠单抗治疗中发生RCCEP的患者，相较未发生的患者，具有更显著的生存获益（中位OS 34.3个月 vs 13.1个月，HR =0.44）^[2]，这预示着出现RCCEP的患者使用卡瑞利珠单抗的疗效可能更好，并且相较未发生RCCEP的患者存在具统计学意义的差别^[图1]。

以上表明，RCCEP与患者更好的生存存在正相关系，这提示我们RCCEP可能作为潜在的提示患者生存预后的指标。而皮肤irAE的发生可能是免疫系统被激活的一个外在表现。当免疫系统被激活时，治疗药物可能导致皮肤等非靶器官出现不良反应，另一方面可能会对肿瘤细胞产生攻击作用，从而提高治疗效果。因此，出现RCCEP等皮肤irAE可能提示免疫系统对肿瘤的攻击较为强烈，进而与更好的生存预后相关联，且这种生存获益独立于PD-L1表达^[图2]，不过，这种机制有待进一步的研究来证实。

肿瘤呼吸病学是大家近几年比较关注的话题，包括十年前提及的“癌肺同治”以及当前免疫药物治疗肿瘤所引起的肺损伤（比如“免疫治疗相关肺炎”）。近两年，大家发现以肿瘤治疗导致肺损伤为诱因导致的肿瘤相关肺损伤、肿瘤相关肺血管病以及治疗后导致肺部感染等问题组成了“肿瘤呼吸病学”的研究内容，肿瘤呼吸病学的概念涵盖范围较广。在CameL-sq研究中卡瑞利珠单抗引起的RCCEP较为常见，而相对其它PD-1/PD-L1抑制剂，由卡瑞利珠单抗治疗引起的肺炎发生率是比较低的，这个结果是比较好的。RCCEP基本为1-2级为主，极少出现3级以上的RCCEP，而严重级别的肺损伤可导致五级致死事件。基于肿瘤呼吸病学的理念，我们应强调对免疫治疗相关肺炎的早期诊断和干预，让患者在肿瘤免疫治疗中实现生存获益的同时，尽可能降低以肺部并发症为代表的严重并发症的发生，以减少对患者生命的威胁。