作为三医联动中的重要组成部分，医保问题一直是公众关注的问题。从新农合与城镇居民医保“二合一”，围绕医保的改革已成为医改的重要内容。

医保异地结算是全社会关注的热点，民意呼声强烈。在中国日报和今日头条的客户端共同发起了一个“我向总理提问”的网上投票调查，排在第一位的是加快推进医保的全国联网。
另一方面，在分级诊疗大背景下，有不少业内人士担心，医保异地结算将会助推患者跨区域流动，与分级诊疗初衷严重悖离。

16日上午，李克强总理在回答记者提问时就此问题表态：下决心推进全国医保联网，使合情合理的异地结算问题不再成为群众的痛点。



“有些老年人退休以后和子女在异地生活，还帮助照看第三代，但是生病住院了还得回到原来工作的地方去报销。这些事情看起来是具体的事，但对碰到这个事的人或家庭，有可能就是天大的事。”

“政府下决心要推进全国医保联网。要在今年基本解决省内就医异地直接结算的基础上，争取用两年时间，使老年人跨省异地住院费用能够直接结算，使合情合理的异地结算问题不再成为群众的痛点。”

“当然，这需要我们各有关部门下大力气。我们执政的目的是为什么？出发点和落脚点还是为了改善民生，就是要让群众对民生的呼声和要求，倒逼我们的发展，推动和检验我们的改革。”

在3月8日，全国人大代表、徐州市第一人民医院眼科医院院长李甦雁就曾提出该问题。
“必须用医保作为杠杆与手段推动分级诊疗，医保异地结算要符合分级诊疗方向。对于异地常住人口、陪伴子女的老年人等群体可以开放异地结算，按照分级诊疗必须转诊的人群也应该开放。”李克强总理在记者会上的回答与李甦雁的想法不谋而合。

“下决心、下大力气推动全国医保联网、实现合情合理的异地结算。”从李克强总理的言语中可以察觉出此项工作的不易。

“全国医保一盘棋是民生大事，也是件落实难事。受制于各地筹资水平、人口基数等实际情况，考虑经济下行、医保穿底等压力，推动这项工作并不容易。”长期研究中国医改、香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强认为。

在他看来，医保异地结算很可能出现“劫贫济富”的现象，让医保异地结算受阻。“大城市存在大量不发达地区流动人口，如果实现医保异地结算，不发达地区的医保资金将会流到发达地区的腰包。”

来源：医师报