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2025-04-11 15:11:11

姚欣教授解读：2025版《CSCO肾癌诊疗指南》四大关键更新，国产创新药推荐升级
...编者按...为积极推动我国临床肿瘤学发展、提高肿瘤医师的临床与科研水平，进一步促进 CSCO诊疗指南的制定和推广，2025年CSCO指南大会将于4月18日至19日在济南山东大厦举办。本届大会由中国临床肿瘤学会（CSCO）、北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办，会议上将发布最新版指南，届时，国内肿瘤领域的知名专家将齐聚一堂，以讲座和报告的形式对指南内容进行全方位解读。在大会即将开幕之际，CCMTV泌尿频道特邀天津医科大学肿瘤医院姚欣教授为我们“剧透”2025年CSCO肾癌诊疗指南更新亮点。CCMTV泌尿频道特此整理，以飨读者。...CSCO肾癌诊疗指南Q12025年CSCO肾癌诊疗指南中，有哪些诊断标准或治疗方案的更新值得关注？2025 年 CSCO 肾癌指南相较于去年有几项关键变化：外科治疗部分对于可耐受手术的初治转移性肾癌患者，“系统性药物治疗后行减瘤性肾切除”方案在 2024 版指南中为Ⅱ级推荐。今年，该策略基于 SURTIME 研究及中国指南专家组共识，升级为Ⅰ级推荐（2A类）。肾癌辅助治疗分层调整在术后辅助治疗的推荐方面，指南对风险分层方式进行了调整。过去是基于危险分层（结合分期、恶性程度等多因素）进行推荐。新版指南改为基于临床分期进行分层。这一调整一方面基于现有的术后辅助治疗的临床研究数据，包括ASSURE研究、PROTECT研究和KEYNOTE-564研究，同时也考虑了指南的实用性，在指南编写组的专家共识基础上，征求了许多临床医生的意见，最终决定采用临床分期作为分层来做不同的术后辅助治疗推荐。转移性肾癌一线治疗在过去几年，指南一直将转移性肾癌按照低危/中危/高危分组，推荐不同的治疗方案。新版指南中，低危/高危组沿袭了上一版的推荐，中危组治疗策略发生了变化：2024 版指南：优先推荐酪氨酸激酶抑制剂（TKI）单药，如舒尼替尼、培唑帕尼。同时，靶免联合如阿昔替尼联合免疫，仑伐替尼联合免疫也作为Ⅰ级推荐。2025 版指南：靶免联合排序提前，具体包括：阿昔替尼 + 帕博利珠单抗，阿昔替尼 + 特瑞普利单抗，仑伐替尼 + 帕博利珠单抗。TKI单药治疗仍作为Ⅰ级推荐，但是排序靠后。这一调整基于近年来多个国际Ⅲ期临床数据，以及国人的研究成果——阿昔替尼 + 特瑞普利单抗 III 期临床研究的积极结果。国产方案纳入Ⅰ级推荐2025 版指南一大亮点是国产 PD-1 抑制剂特瑞普利单抗联合阿昔替尼方案的推荐地位提升。该方案在 III 期临床研究（RENOTORCH 研究）中表现突出，因此被列为转移性肾癌的一线治疗Ⅰ级推荐，且在推荐排序中位居首位。这一更新反映了中国本土数据对指南制定的影响，提升了国产创新药在指南中的地位。Q2随着精准医学的发展，基于分子特征的个体化治疗方案逐渐成为趋势。在肾癌的分子诊断和个体化治疗方面，您有哪些新的见解和实践经验？目前，基于分子诊断和分子分型的个体化精准治疗探索在诸多肿瘤领域都在进行。部分肿瘤领域已将这些技术应用于临床实践，但许多仍处于探索阶段。针对肾癌，尤其是转移性肾癌的分子分型及其精准诊疗，仍处于临床探索阶段。尽管已有研究表明，不同的分子分型可能使用免疫治疗、靶免联合以及双免疫联合治疗的效果有所不同，但目前缺乏大规模样本的数据支持。因此，基于分子分型的转移性肾癌精准治疗策略，需要通过多中心临床研究进一步验证，以获得可靠的证据，最终在临床实践中推广应用，并在相关指南中形成高证据等级的推荐意见。Q3在未来的指南更新中，CSCO是否计划加强与国际指南的对接，以促进全球肿瘤治疗的协同发展？CSCO 肾癌指南一直与国际指南（如ASCO、EAU）保持基本一致性，每次更新都会参考国际最新指南，同时结合中国本土数据进行调整。例如，在今年的指南更新中，我们将靶免联合方案作为中危转移性肾癌的一线Ⅰ级推荐，并将其排序提前，这一调整正是基于近年来中国本土研究数据的积累和验证，充分体现了中国临床实践对指南制定的影响。此外，国际多中心临床研究对中国患者群体的关注度不断提高，同时中国临床学者也在开展国际多中心的临床研究，例如，KEYNOTE-564、ASSURE、CheckMate 研究等。这些研究中有相当比例的中国患者，因此，在指南制定过程中，我们在推荐等级上会优先考虑这些研究结果。与此同时，我们也高度重视自主临床研究的开展。例如，RENOTORCH研究是评估国产特瑞普利单抗与阿昔替尼联合治疗转移性肾癌的Ⅲ期临床试验，并取得了阳性的研究结果。自然，该方案被纳入指南，并作为优先推荐。在指南制定方面，我们既尊重国际临床研究数据和指南建议，但并非简单照搬或模仿，而是在评估证据等级的基础上，充分考虑国内真实世界数据、药物可及性及安全性等多方面因素，确保推荐内容既符合国际标准，又贴合中国临床实践需求。总体而言，我们始终保持与国际指南的紧密对接，同时结合中国本土数据，制定更加符合国内临床实际的指南。专家简介...姚欣教授天津医科大学肿瘤医院泌尿外科科主任教授中国抗癌协会（CACA）理事中国抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专业委员会候任主任委员中国临床肿瘤学会CSCO理事中国临床肿瘤学会肾癌专委会候任主任委员中国临床肿瘤学会尿路上皮癌专委会副主任委员中华医学会泌尿外科分会委员中国抗癌协会尿路上皮癌指南编写组组长中华医学会肾癌指南编写组副组长天津市抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专委会主任委员《中华泌尿外科杂志》、《中华内分泌外科杂志》、《机器人外科学杂志》、《中国临床肿瘤杂志》、《微创泌尿外科学杂志》等编委。编辑：Dakota Zhu本平台致力于为医疗卫生专业人士提供丰富的医学信息。请注意，本平台发布的内容不能替代专业的医疗建议，也不应被用作诊疗指导。如果将这些信息用于非医学信息了解的目的，本平台不承担相关责任。此外，本平台对发布的内容并不代表赞同其描述和观点。如有涉及版权问题，请权利人与我们联系，我们将尽快处理。— END —...CCMTV临床频道注册会员数据突破210万+，平均每日更新视频及资讯内容300余条，目前拥有医学视频数量10万+，累积时长达185万+分钟，致力于打造贯穿医学教育全过程的专业服务平台。CCMTV药械营销推广覆盖开发期（上市前）、导入期（上市）、成长期、成熟期、衰退期。通过CCMTV朱雀AI大模型，实现权威精准触达和智能反馈分析，助力药械推广进入数字化闭环营销时代。... 肿瘤科 1094
2025-04-11 15:10:40

2025版《CSCO尿路上皮癌诊疗指南》亮点抢先看 | 专访崔传亮教授
...编者按...为积极推动我国临床肿瘤学发展、提高肿瘤医师的临床与科研水平，进一步促进 CSCO诊疗指南的制定和推广，2025年CSCO指南大会将于4月18日至19日在济南山东大厦举办。本届大会由中国临床肿瘤学会（CSCO）、北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办，会议上将发布最新版指南，届时，国内肿瘤领域的知名专家将齐聚一堂，以讲座和报告的形式对指南内容进行全方位解读。在大会即将开幕之际，CCMTV泌尿频道特邀北京大学肿瘤医院崔传亮教授为我们“剧透”2025年CSCO尿路上皮癌诊疗指南更新亮点。CCMTV泌尿频道特此整理，以飨读者。...CSCO尿路上皮癌诊疗指南Q12025年《尿路上皮癌诊疗指南》更新在即，您能否和我们“剧透”一下，本次更新中有哪些内容值得特别关注？大家好，我是北京大学肿瘤医院泌尿肿瘤内科的崔传亮。近年来，尿路上皮癌治疗进展迅速，并取得了重大突破。其中，最具代表性的突破主要集中在免疫联合抗体药物偶联物（ADC）治疗领域。在2025年CSCO指南中，核心更新内容仍聚焦于ADC单药及其与免疫治疗的联合应用。2023年公布的EV-302研究结果，探索了维恩妥尤单抗（EV）联合帕博利珠单抗对比标准化疗（吉西他滨+顺铂），给尿路上皮癌领域带来了突破性进展。这一研究已被纳入2024年CSCO尿路上皮癌指南推荐。2024年8月，EV单药已在中国获批上市，而2025年1月，帕博利珠单抗联合EV作为尿路上皮癌一线治疗的适应证也已在中国获批。因此，在2025年指南更新中，帕博利珠单抗联合EV方案的推荐等级将进一步提升，被纳入I级推荐中。另一项值得关注的研究是特瑞普利单抗联合维迪西妥单抗的探索。这一方案基于在中国开展的单臂临床研究，并已于2024年纳入尿路上皮癌一线治疗推荐。然而，由于该研究为单臂设计，其推荐等级在指南中仅为III级。预计在2025年6月的ASCO大会上，该方案的大型III期随机对照研究结果有望公布。根据研究结果，有可能调整该联合方案在治疗当中的推荐等级。此外，2025年指南更新的另一大亮点是尿路上皮癌围手术期治疗的优化。最新进展主要集中在免疫联合ADC的应用。2025年年初的ASCO GU会议上，公布了特瑞普利单抗联合维迪西妥单抗在肌层浸润性尿路上皮癌术前新辅助治疗中的研究结果，病理完全缓解率（pCR）达到63.6%。所以，2025年指南更新很可能会进一步细化围手术期治疗的推荐内容。综上所述，免疫联合ADC无论在尿路上皮癌围手术期还是晚期一线治疗中，均展现出极大的潜力，可能是2025年CSCO尿路上皮癌指南的最重要的更新点。Q2近年来，免疫治疗在尿路上皮癌领域取得了显著进展。能否请您分享当前免疫治疗的最新研究成果？在晚期尿路上皮癌的一线治疗中，免疫治疗的地位是否有进一步提升？免疫治疗在尿路上皮癌中占据重要地位，该肿瘤对免疫治疗具有较高的敏感性。从早期的单药治疗到后续的双药联合方案，免疫治疗在尿路上皮癌的治疗领域取得了诸多突破。并且，PD-1单抗或PD-L1单抗单药已成为尿路上皮癌一线治疗或维持治疗的指南推荐方案。近年来，随着ADC在尿路上皮癌治疗中的进展，免疫治疗的地位进一步提升，应用领域也逐步拓展。ADC药物不仅具有常规的抗肿瘤作用，还能够影响肿瘤免疫微环境，可以与免疫治疗起到良好的协同作用。在2023至2025年的各大国际学术会议上，陆续公布了免疫治疗联合ADC在尿路上皮癌中的研究成果，为该领域带来了革命性的突破。无论是在晚期治疗还是围术期治疗阶段，这一联合策略均展现出显著的临床获益，不仅提高了pCR和客观缓解率（ORR），也显著延长了无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。其中，具有代表性的免疫联合ADC方案包括帕博利珠单抗联合EV，在进展期的尿路上皮癌患者中OS已超过31个月，较传统治疗方案的十余个月OS显著延长。总之，免疫联合ADC治疗模式无论是在免疫治疗领域，还是在ADC药物的应用方面，都取得了重大进展，为患者带来了更长的生存获益。Q3随着分子生物学技术的发展，尿路上皮癌的分子分型及其对精准治疗的指导意义备受关注。目前，FGFR抑制剂、ADC等靶向治疗手段在尿路上皮癌中的应用前景如何？目前，尿路上皮癌的分子分型正变得越来越精细，对其基因分型及肿瘤微环境的理解也日益深入。这为更精准、个体化的治疗提供了研究基础和拓展空间，同时显著提升了整体治疗效果。例如，在狭义的靶向治疗方面，FGFR抑制剂已在尿路上皮癌的后线治疗中获得明确的适应证，能够带来一定的客观缓解率和生存获益，成为常规治疗失败后的常用选择。新型FGFR抑制剂目前也正在进行多项临床研究。此外，更多突破集中在ADC领域。不同ADC药物结合不同靶点，如目前最常用的Nectin-4、HER-2、TROP-2，此外还有多个新靶点正在开发中。同时，不同ADC药物的载荷也各不相同，包括MMAE和拓扑异构酶抑制剂等。靶点与载荷的多样化组合，为尿路上皮癌的治疗提供了更多可能性。例如，代表性的EV靶向Nectin-4，并以MMAE作为载荷药物，其ORR接近70%，OS超过30个月。在EV耐药后，针对其他靶点（如TROP-2、HER-2）或采用无交叉耐药性的载荷药物，有望进一步提升疗效并延长生存期。未来，更多新型ADC药物、新靶点的探索，以及双靶点ADC等创新疗法，可能成为尿路上皮癌精准治疗的重要方向。这也将推动个体化治疗的发展趋势。尽管目前相关研究仍主要集中在临床阶段，但随着研究深入，势必会为治疗指南提供更有力的循证医学证据，并拓宽临床治疗选择。专家简介...崔传亮教授医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师北京大学肿瘤医院黑色素瘤及泌尿肿瘤内科美国匹兹堡大学医学中心访问学者CSCO尿路上皮癌专家委员会秘书CSCO黑色素瘤专家委员会常务委员CSCO青年专家委员会委员北京癌症防治学会头颈部黑色素瘤专业委员会副主委北京抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专业委员会青年委员主要从事黑色素瘤及泌尿系统肿瘤的内科治疗；多篇论文发表于《Annals of Oncology》，《Annals of Surgical Oncology》，JITC等杂志，负责并参与了多项国际、国内多中心临床研究。作为主要参与人获得了北京市科技进步奖二等奖，中国抗癌协会科技进步奖二等奖，中华医学会科技奖三奖，华夏医学奖三等奖等奖项。编辑：Dakota ZhuCCMTV泌尿频道视频号已上线！带您洞察泌尿肿瘤前沿资讯精彩不断，敬请关注！... 肿瘤科 1633
2025-03-20 14:49:56

2025CSCO指南会日程正式发布，精彩内容抢先看！
为积极推动我国临床肿瘤学发展、提高肿瘤医师的临床与科研水平，进一步促进 CSCO诊疗指南的制定和推广，2025年CSCO指南大会将于4月18日至19日在济南山东大厦举办。本届大会由中国临床肿瘤学会（CSCO）、北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办，会议上将发布最新版指南，届时，国内肿瘤领域的知名专家将齐聚一堂，以讲座和报告的形式对指南内容进行全方位解读。现大会日程正式发布，欢迎注册参会！................................. 肿瘤科 2058

三分钟指南解读

CSCO指南会 | 郭军教授：免疫、靶向、新辅助齐突破，CSCO黑色素瘤指南2025版迎来重大变革

2025-04-09 10:53:36
CSCO指南会 | 牛晓辉教授：指南更新体现出学科进步和临床需求的变化，尤其是在精准治疗、个性化药物选择和多学科协作方面

2025-04-08 10:16:40
CSCO指南会 | 徐瑞华教授：本次指南更新在结直肠癌的诊断、内科治疗及影像学评估等方面均有所突破

2025-04-08 10:11:55
CSCO指南会 | 沈琳教授：精准分层、靶向优化、免疫升级，引领胃癌治疗新篇章

2025-04-08 10:02:08

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