从上世纪30年代开始，外科手术一直是治疗早期肺癌的重要方法。在近100年的外科手术进步中，尽管进展缓慢，但外科医生们逐渐认识到，传统的系统性淋巴结清扫可能带来不必要的创伤和影响免疫治疗效果。基于此，提出了选择性淋巴结清扫的理念，即在术前和术中判断淋巴结是否有癌细胞转移，在治疗过程中仅清扫有癌细胞转移的淋巴结，保留无转移的淋巴结。这一理念通过回顾性研究和全球首个II期临床试验得到验证，并在III期对照研究中进一步确认其有效性和安全性。研究发现，对于无淋巴结转移的肺癌患者，选择性淋巴结清扫与系统性淋巴结清扫相比，不仅手术时间、出血量和住院天数减少，而且在疾病无进展生存期（DFS）和总生存期（OS）上没有显著差异。这一成果标志着肺癌外科手术近半个世纪以来最大的进步，有望改变临床指南和实践。

EGFR突变的发现开启了肺癌分子靶向治疗的新纪元，其在晚期一线、辅助及新辅助治疗的临床研究中均有显著成果，尤其是术后伴EGFR突变患者无病生存期（DFS）显著延长。但需注意的是，约48%的患者进展后没有交叉到TKI治疗阶段。鉴于此，在临床实践中，应依据患者的社会角色与需求制定个体化治疗方案：对于年轻患者，鉴于副作用及社会、家庭责任的考量，在化疗后可考虑给予治疗假期；而老年患者则更适合持续使用靶向药物。目前指南建议靶向治疗持续三年后停药，但停药后存在复发转移风险。因此，探索延长用药时间、调整剂量以延缓耐药性的策略具有重要意义，不过这些设想仍需更多临床实践和实验研究加以验证。