Milton Packer教授报告了心衰患者长期使用恩格列净的临床结局。针对随机双盲安慰剂研究EMPERPR-Reduced和EMPERPR-Preserved的事后分析中，有3981名受试者最终完成了整个治疗和停药后30天评估（安慰剂组2020人，恩格列净组1961人），旨在确定心衰患者长期使用恩格列净停药后反应。研究结果显示，在1-3年的双盲治疗后，与安慰剂停药相比，恩格列净停药后30天的心血管死亡或心衰事件风险增加18%，KCCQ-CSS评分显著降低（P＜0.001），与约1-3年前开始双盲随机治疗后的前12周观察到的效果相反。

除此之外，恩格列净停药30天还伴有（1）血糖、体重和尿酸升高；（2）血清碳酸氢盐和eGFR升高；（3）血红蛋白和红细胞比积降低；收缩压和NT-proBNP升高，这与开始双盲随机治疗后4-12周的变化相反。Milton Packer教授认为SGLT2抑制剂抑制近端肾小管SGLT2和NHE3的作用引发代偿性尿钠排泄和渗透性排尿减少，突然停药可能使这些反向调节机制变得明显，这种短期回弹效应可能放大了在停用恩格列净后观察到的变化幅度。

Muthiah Vaduganathan教授团队通过对PARAGLIDE-HF和PARAGON-HF研究的再分析，探究心衰患者使用沙库巴曲/缬沙坦的肾脏结局。

研究结果表明，治疗2个月时，与缬沙坦组相比，沙库巴曲/缬沙坦组的复合主要终点事件率显著降低40%（HR 0.60，95%CI 0.44-0.83；P=0.002）。且在不同研究、LVEF水平和eGFR水平的亚组中，结果一致。

因此，研究团队认为沙库巴曲/缬沙坦对于心衰患者有肾脏获益，疗效优于缬沙坦。

Scott Solomon教授公布了持续使用达格列净在心衰合并肾功能恶化患者中的获益。研究纳入11,007例患者，其中包含347例（3.2%）eGFR<25 ml/min/1.73m²的患者。随机分组后给予达格列净或安慰剂治疗。达格列净组74.4%、安慰剂组73.5%的患者坚持治疗。

研究结果显示，eGFR<25 ml/min/1.73m²的心衰患者发生心血管死亡或心衰恶化的风险增加87%（HR 1.87; 95%CI：1.48-2.35；P＜0.001）；并且，不论eGFR是否<25 ml/min/1.73m²，使用达格列净治疗与心血管死亡率或心衰恶化率降低相关。

研究者据此表示，心衰合并eGFR＜25ml/min/1.73m2的患者继续使用达格列净治疗仍有获益。

Piotr Ponikowski教授在本次大会上向大家分享了STRONG-HF的研究成果。STRONG-HF研究评估了心衰患者出院后早期（虚弱期）神经节阻断药（β受体阻滞剂、ACEi/ARB/ARNI和MRA）的强化滴定、充血减轻和终点事件之间的关系。

研究结果显示，与常规护理组相比，强化治疗组的主要终点（第180天的首次心衰再住院或全因死亡风险）发生率显著更低（P=0.0021）；在次要终点方面，强化治疗组的EQ-5D VAS评分显著更高（P<0.0001）。

此外，治疗90天，强化治疗组的充血减轻率显著更高（75% vs. 68%；P=0.0001）；与常规护理组相比，强化治疗组体重下降更多（-1.36 kg，95%CI -1.92至-0.79）。该研究提示，神经激素阻断剂强化滴定可以有效减充血，从而降低全因死亡和心衰住院风险。

Klaus Witte教授介绍了OPT-PACE研究成果。OPT-PACE是一项前瞻性、多中心、随机对照研究，纳入了1200例植入起搏器治疗心动过缓超过12个月的患者，旨在确定包括HFrEF筛查和药物治疗优化的护理途径的效果。主要终点为加强筛查（超声心动图与无超声心动图）和优化专科管理对死亡率的影响。

在中位随访31个月时，超声心动图筛查组18%（106/600）、常规护理组19%（115/601）的患者出现主要终点（HR 0.89，95%CI 0.69-1.17），在校正混杂因素后，估计治疗效果类似（HR 0.95，95%CI 0.72-1.24）。

在进行超声心动图筛查的亚组分析中，比较了初级护理和CHF &器械诊所护理的疗效，结果显示接受专科护理的患者主要终点事件率较低（12% vs. 24%；HR 0.67，95%C1 0.46-0.98）。

研究者表示，对于接受植入起搏器治疗的心衰患者而言，医护团队需要同时关注疾病和器械。

最后，Jeroen Dauw教授带来了ADVOR试验的肾脏结局。ADVOR是一项随机、双盲、安慰剂对照研究，纳入伴容量超负荷的临床症状（水肿、胸腔积液或腹水）且NT-proBNP>1000 ng/L或BNP>250 ng/ml的急性心衰患者519例。在标准静脉应用袢利尿剂基础上，患者接受静注乙酰唑胺（500 mg，每日一次）或安慰剂进行治疗。主要终点为随机分组3天内成功缓解充血，且不需要因为排尿量不足而强制升级减充血治疗策略。

ADVOR试验发现，不论eGFR水平，乙酰唑胺治疗患者的主要终点事件率（P=0.002）和完全充血缓解率（P<0.001）显著优于安慰剂组；乙酰唑胺治疗的全因死亡和心衰住院率有下降趋势。

所有乙酰唑胺治疗的患者尿量和尿钠水平均较高，且在eGFR≤40ml/min/1.73m2的患者中效果更明显。此外，乙酰唑胺与更严重的肾功能恶化相关（P=0.009），但3个月后血清肌酐与安慰剂组相比无差异。乙酰唑胺在心衰住院或死亡率的复合终点方面无治疗获益。

研究者认为，肾功能恶化仅与持续充血患者的较差预后相关。