
背景和目的:
本研究探索伴随使用环硅酸钠锆的情况下向患高钾血症的慢性肾脏疾病患者开出健康plant-based diet PBD的安全性和可行性。
方法:
在前3周内,在患者摄入含K含量低的低蛋白质饮食的同时,开具环硅酸钠锆处方,保证pK维持在正常值。在接下来的3周内,在维持环硅酸钠锆用量的同时,开出含目标K摄入量3700 mg/天的健康PBD。每周给受试者送达一篮含PBD的食物。每周监测pK和进行环硅酸钠锆剂量滴定,以保持血钾正常。基线时、第3周和第6周,采用24小时食物记录(24h-FR)计算2个饮食质量评分。第1个指数是瑞典版营养素富集食物指数(S-NRF11.3),第2个指数是平均营养充足比(MAR)。
结果:
本研究纳入了22名患者;患者年龄59±13岁;其中13名男性,估算肾小球滤过率(eGFR)为18±4 mL/min/1.73m2(表1)。第6周能量、纤维素、叶酸和K的总摄入量明显增加。营养素密度无变化,但MAR评分显著增加。整个PBD期间,水果、蔬菜和坚果摄入量明显增加。关于动物蛋白质,红肉人份摄入量呈下降趋势,而禽肉和鱼肉呈明显增加趋势。平均pK在第3周和第6周恢复正常。开始PBD后,3名患者(13.6%)pK在5.1-5.3 mmol/L之间。
结论
提供PBD食物篮结合使用环硅酸钠锆的策略改善了患者的饮食质量,增加了健康食物的摄入量。K摄入量增加但未达目标值。大多数患者的pK可以保持在正常值范围内。
达格列净对不同年龄组和性别的慢性肾脏病患者的疗效
背景和目的:
本荟萃分析的目的是评价SGLT-2抑制剂对CKD患者心血管(CV)死亡率的影响。
方法:
我们纳入了评估SGLT-2抑制剂对基线CKD患者主要结局(至心血管死亡时间)影响的随机对照研究。次要结局包括全因死亡和主要不良心脏事件(MACE)。
结果:
11项研究(83203例CKD受试者)符合纳入荟萃分析的条件。与安慰剂相比,SGLT-2抑制剂治疗使CV死亡风险降低14%(风险比[HR] 0.86;95% CI 0.79-0.94),全因死亡降低15%(HR 0.85;95% CI 0.79-0.91)并且MACE降低13%(HR 0.87;95% C10.81-0.93)。研究的所有SGLT-2抑制剂(卡格列净:HR 0.84;95% CI 0.69-1.02,达格列净:HR 0.89;95% CI 0.78-1.01,恩格列净:HR 0.82;95% CI 0.69-0.97,索格列净:HR 0.90;95% CI 0.73-1.12)均观察到对主要结局的一致治疗效应(p亚组差异=0.85)。仅纳入CKD糖尿病患者的研究的敏感性分析汇总数据产生了相似的结果(HR 0.86;95% CI 0.77-0.97)。
背景和目的:
高血压是慢性肾脏疾病(CKD)患者的常见临床表现。事实上,高血压可加速肾脏疾病的进展并损害其他靶器官,导致肾衰竭恶化和心血管发病率和死亡率增加。
方法:
我们在Mongi Slim医院肾内科进行了一项回顾性横断面研究,研究了血压水平与CKD分期之间的关系。
本研究共招募了89例患者。平均年龄为69.19岁(范围30-96岁),男女性别比为1.225。其中高血压患者41例(46.06%)。64例患者(71.91%)存在3期或3期以上慢性肾脏疾病,其中32例患者患有高血压。37例患者为3期CKD,14例为4期,13例为5期。对于血压水平,平均收缩压为137.94 mmHg,舒张压为79.52 mmHg。23例患者为1期高血压,13例患者为2期高血压。5例患者为3期高血压,所有患者均患有3期或4期慢性肾脏疾病。CKD 3期或以上患者的血压水平较高:在13例患有5期慢性肾脏疾病的患者中,7例患有高血压。