当地时间2023年6月15日上午8：00，第60届欧洲肾脏协会年会（ERA）于米兰会议中心金色大厅盛大开幕。时隔三年，这场精心筹备、万众瞩目的学术盛宴再度回归线下，众多肾脏疾病领域专业人士齐聚米兰，探讨领域的热点话题，直面未竟的疾病挑战，大胆开拓锋芒毕现，思想碰撞一触即发，洞察领域发展新思路，发掘患者治愈新希望。

本次大会内容涵盖范围广泛，包括多项肾脏领域重点研究成果和最新进展。其中，KDIGO指南历时11年首次更新，正式亮相ERA大会，颇具看点；同时，CKD患者并发症的管理和治策略也有不少临床突破。那么，究竟本次指南更新的亮点内容有哪些？能为临床实践带来哪些指导？CKD患者管理有哪些新进展？

本期LIVE-ERA 环球连线特别报道，我们现场邀请到上海同济大学附属同济医院的余晨教授，为我们实时分享大会干货和学术动态。

KDIGO指南中，强调了RASi类药物心肾保护对于患者的重要性，高钾血症的管理在保障RASi长期足量使用中非常重要，大会特别就高钾血症管理中减少药物使用或低钾饮食做了45分钟的主题分享， 您有哪些关键信息分享给大家呢？

今天上午有专场介绍了关于RAASi的一些流行病学调查，这项报告中提到了三种情况，一种是停药或减药后病人的再住院率；第二种是发展到ESRD（终末期肾病）的情况；第三种是全因死亡率。从这三种的情况来讲，如果停用或者减量RAASi，都会使得病人再住院率、肾脏进入终末期以及全因死亡率增加。日本和美国都做了这样的研究：当停用RAASi后，再使用率是多少？那么，无论是日本还是美国，结果都是令人失望，再使用率都没有超过10%。

在这次会议上，还有项研究很有趣，叫HELPFUL研究。这项研究的目的就是探索如何进行高钾患者的饮食管理。它纳入了22名患者，血钾在5.1-6.5mmol/l之间，没有接受透析的CKD 4-5期的患者，共随访了6周。在前3周，使用环硅酸锆钠使血钾降到正常水平，同时病人摄入的是低钾饮食；3周之后，血钾进入到正常水平，此时继续使用环硅酸锆钠进行维持性治疗，同时患者的饮食改为正常饮食，这些饮食每天含血钾3.7g；到第6周，进入病人的膳食质量的评分和充足量。那么，它一共进行了三个点的比较，基线、第3周和第6周。从结果中可以看到，首先环硅酸锆钠可以很好地维持血钾的正常水平；第二，在后3周的实验中，使用环硅酸锆钠维持治疗，并摄入含钾饮食（正常钾饮食），使得病人各种膳食营养，包括水果、蔬菜、坚果的摄入都显著增加，是低钾饮食的两倍，从而病人达到一个很好的营养状况，同时也保证了血钾的正常水平。

肾性贫血一直是备受关注的CKD并发症，HIF-PHI是治疗肾性贫血的新型药物。在本次ERA大会中HIF-PHI有哪些新的突破性研究报告？

在这次会议上，对罗沙司他有一些报道。首先是两个不同的实验，观察了两个不同的人群，一个是透析依赖性病人，一个是非透析病人，在这两个实验（人群）中观察伴或不伴炎症的透析病人，使用罗沙司他和ESA的治疗的结局。

可以看到，在透析人群中，无论炎症患者CRP的浓度是多少，罗沙司他的剂量是没有明显改变的；而在ESA组，当CRP高值时，ESA的剂量要达到翻倍的水平；在非透析人群中，也出现了同样的结果。也就是说，使用罗沙司他，无论在透析或非透析人群中，都不受炎症的干扰；而使用ESA，无论是透析还是非透析人群，在炎症明显的状态下，都要增加剂量才能维持血色素的水平。

兼任：

上海市医师协会肾脏医师分会副会长

上海市康复医学会肾脏专委会主任委员 

中国康复医学会肾脏专委会副主任委员

中国生理学会肾脏专业委员会副主任委员 

中国医师协会肾脏内科分会委员

中国病理生理学会肾脏专业委员会委员 

上海市中西医结合学会肾脏专委会委员

上海市医院管理学会肾脏专业委员委员

上海市肾病质控专家委员会委员

上海市血透析质专家委员会委员

主要研究方向：

危重病症的血液净化治疗以及慢性肾脏病一体化管理的临床与基础研究。主持国家自然科学基金5项，以及省部级课题30余项，发表中英文论文200余篇，包括肾脏专业顶级杂志JASN等。

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