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站内导航   泌尿频道  -  手术演示上线时间 2012-12-19

王忠:双侧前外侧骨盆截骨修复膀胱外翻

视频时长 01:03:57  -  视频收费 5 积分
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解剖层次清晰
         
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无血无菌无瘤无接触概念好
         
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周围正常组织器官保护好
         
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视频介绍 | 专家简介

病史:

    患者,男性,11年。下腹部持续性漏尿11年。

    患者入院前11年即出生时发现下腹部有软肉的肉红色肿块,表面触之易渗血,表面持续性渗尿漏尿,阴茎发育较差,阴茎背侧呈裂隙状,当时因年龄较小而未行治疗,近11年来需尿布在腹壁肿块上接尿,近来活动后出现肿块表面有大量渗血,在当地医院就诊治疗后好转,为进一步诊治来我院。


    术中见膀胱完全外翻,尿道上裂,耻骨联合分离约8-10cm,双侧输尿管开口喷尿清,左侧输尿管开口周围粘膜隆起高低不平整,膀胱粘膜较僵硬,膀胱周围组织疤痕化。

步骤:

    1、麻痹成功后,取平卧位,消毒铺巾;

    2、右侧输尿管开口处插管(小儿6号胃管)顺利,左侧插管受阻;

    3、取下腹部膀胱粘膜与皮肤交界处切口,切开皮肤、皮下;

    4、游离膀胱周围组织,使膀胱完全松解,松解后膀胱能内翻;

    5、将阴茎皮肤袖套样剥离至根部,将尿道与阴茎海绵体分离至膀胱颈部,卷管缝合成新的尿道(双层缝合),并从两侧阴茎海绵体脚正中穿出,将尿道置于阴茎腹侧,并留置导尿管(8号小儿胃管);

    6、将分开的两侧阴茎海绵体靠拢后缝合并龟头成形;

    7、将阴茎腹侧皮肤纵向切开后重新包绕阴茎缝合,将尿道外口置于阴颈腹侧中段;

    8、关闭膀胱,留置造瘘管(8号小儿胃管);

    9、取右侧髂前上嵴切口,切开皮肤、皮下、肌肉,切开髂骨软骨和骨膜,截断髂骨,再逐层缝合并关闭皮肤;

    10、同样处理左侧髂骨;

    11、以钢丝穿过两侧分离的耻骨,挤压骨盆并拉紧钢丝使两侧耻骨靠拢后拧紧钢丝固定,固定后两侧耻骨相距约0.5cm;

    12、逐层关闭下腹部肌肉、皮下、皮肤,并包扎伤口;

    13、以高分子石膏固定(髋人字型),膝关节处置一横木固定(A字型);

    14术毕,患者转入苏醒室。

王忠 王忠

主任医师、教授、博士生导师
上海市第九人民医院泌尿外科主任
现担任中华医学会男科学分会常务委员、中国医师协会泌尿外科分会男科学专家委员会委员、上海医学会男科学分会副主任委员、上海市泌尿外科分会 委员等职务。

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