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站内导航   肿瘤频道  -  资讯与文摘  -  2016夏季乳腺癌高峰论坛-资讯上线时间 2016-08-31 13:58:13
蒋宏传:国内保乳和乳房再造仍受很多人文因素影响
蒋宏传:国内保乳和乳房再造仍受很多人文因素影响

北京医学会乳腺疾病分会成立后,CCMTV-临床频道就国内保乳和乳房再造的问题采访了副主任委员蒋宏传教授。

 

推广乳腺疾病的规范化治疗是义不容辞的责任

作为一名外科医生,主要职责除了乳腺癌的规范化治疗外,专业进行乳腺癌术后的乳房重建工作,即乳腺切除术后的乳房整形美容工作。另外,作为中国医师协会乳腺疾病培训专业委员会的主任委员,在推广乳腺疾病的规范化治疗方面有着义不容辞的责任。

 

对目前乳腺癌保乳及再造的认识

与欧美国家相比,我国的保乳率相对较低。从我国实际情况来说,我们应该大力提倡保乳,而非乳房重建。因为在中国,乳房重建的费用较高并且不在医保报销的范畴内,而且相当一部分患者并不需要乳房全切手术,只要改行保乳手术并运用适当的整形技术即能保持乳房外形美观,甚至比再造的乳房具有更好的效果。但是并非所有患者均适合保乳手术,对于一些不适合或是不愿意行保乳手术的患者乳房重建也是一种可行的手段。

 

国内保乳率低的主要原因

国内保乳率低一方面是因为宣传力度不够,另一方面是国内医生对保乳手术的态度。

 

首先,目前大众对于癌症较为恐惧,规范化诊疗的宣传力度不够,大部分人仍然认为乳房全切可能更加安全,没有充分重视乳房美观的重要性。

 

其次,从政府层面来说,在欧美国家乳腺癌保乳手术、乳房重建等治疗是纳入医保范围的,但在中国并非如此;保乳术后常规需要保乳放疗,这将大大加重部分患者的治疗费用,对于部分行乳房全切后不需要放疗或是不适合放疗的患者来说保乳放疗可能会加重其负担。

 

第三,从临床医生角度来说,乳腺癌的诊疗大多数集中在患者就诊量大的三甲医院,因保乳手术需要更多手术时间等待病理科回报切缘情况,操作技术含量更高,因而部分医生会更倾向于做乳房全切手术;但并不是说中国保乳率低的原因是医生主观意愿问题,主要原因仍然是患者思想观念和体制的问题。

 

将来,北京医学会乳腺疾病分会应该加强那些方面的工作

北京医学会乳腺疾病分会作为新成立的分会,未来在主委江泽飞教授的领导下,在十位副主委的共同努力下,学会将会设立不同的学组进行分工合作。首先,需要建立学会运行机制,避免无效、互相冲突的学术活动。另外,要加强继续教育的培训工作,特别是网络教育,因为现在网络力量强大,进行网络教育能迅速使更多人了解乳腺疾病分会的工作情况。

 

由于在北京医学会就单一病种成立一个学会的情况实属罕见,如果能在北京市范围成立乳腺疾病会诊中心,将会极大程度上造福北京市的妇女,特别是乳腺疾病的妇女。


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作者
蒋宏传
首都医科大学附属北京朝阳医院
蒋宏传 - 主任医师
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