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站内导航   骨科频道  -  骨运动资讯与文摘上线时间 2016-12-14 11:44:30
周君琳:谈谈后Pilon骨折的那些事
周君琳:谈谈后Pilon骨折的那些事

后Pilon骨折是旋转暴力与垂直暴力共同作用产生的特殊类型踝关节骨折,易误诊或漏诊。同时手术方式选择不当可导致治疗效果不佳。


后Pilon骨折与后踝骨折容易混淆,两者受伤机制大相径庭

后踝骨折通常发生在踝关节旋转损伤中,有时也发生在踝关节骨折脱位中,扭转暴力导致的撕脱性骨折多属于后踝骨折。其特点是骨折块较小,可不累及关节面或累及少部分的关节面。


后Pilon骨折由垂直暴力结合或不结合中等能量旋转暴力所致,其骨折块一般较大、累及关节面、且向近端移位。


后踝骨折一般是后外侧撕脱,后Pilon骨折还波及内踝后方或者内踝后丘前侧,对踝关节稳定性影响大。


手术治疗


经典后踝骨折手术指征为25%关节面受损可行手术复位内固定治疗。一般可采用支撑钢板固定、螺钉固定或者同时使用钢板和螺钉固定。后Pion骨折伴有内踝,后踝,外踝或者腓骨骨折,应首先复位固定后踝。


一般采用后外侧入路,也可适当选择后踝外侧与后踝内侧联合入路(骨折线延伸至内踝的后Pilon骨折),后外侧和后内侧联合入路(存在后踝内外侧双骨折块或伴发内踝骨折)。


周君琳 主任医师 教授

首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科


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