胡夕春:对TNBC治疗策略的几点思考和尝试 - 乳腺癌文摘
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站内导航   肿瘤频道  -  资讯与文摘  -  乳腺癌文摘上线时间 2016-08-31 10:40:38
胡夕春:对TNBC治疗策略的几点思考和尝试
胡夕春:对TNBC治疗策略的几点思考和尝试

近日,CCMTV-临床频道有幸采访了复旦大学附属肿瘤医院胡夕春教授,对于三阴性乳腺癌(TNBC)治疗中的几个热点、难点问题,胡教授结合自身临床经验对TNBC新辅助化疗方案的选择及TNBC的免疫治疗等进行了解读。


1TNBC新辅治疗,贝伐单抗联合卡铂能否提高PCR


TNBC要分早期和晚期来看待,对于早期TNBC的新辅助治疗,目前尚无临床研究能够证明PCR(TNBC新辅治疗中接受贝伐单抗联合卡铂)的优势可以转化成DFS和OS的优势,但是meta分析显示含卡铂的联合方案确实能够提高PCR。因此,在新辅助治疗中,对于一些高危、肿块大、年轻、一般情况良好的患者能用哪种“手段”都可以,也就是说,在新辅助治疗中,可以选择铂类药物、贝伐单抗等。而对于辅助治疗,铂类药物和贝伐单抗是不推荐的,还有待于进一步的临床研究。


2新辅化疗未达到PCR,术后可加卡培他滨


2015年,韩国(CREATE-X)与日本(JBCRG-04)的一项联合研究得出了阳性结果,显示术后卡培他滨可显著提高患者生存。再仔细分析这项临床试验发现,主要获益人群是TNBC,卡培他滨+新辅助化疗还未达到PCR的这部分患者。尽管研究结果还未正式发表,我们认为,这是值得我们中国医生尝试的一种手段。在使用时候,需要跟患者明确,目前指南并未推荐,但是对于高危的患者是可以考虑的。


这一临床研究结果可能引发临床实践的改变

3TNBC免疫治疗是一个趋势,可能有所突破


免疫治疗在乳腺癌的治疗中也是一个趋势,我们可以将分子分型与免疫治疗的关系进行分析。对于luminal型乳腺癌,免疫治疗无意义;HER2+乳腺癌,靶向治疗非常成功,免疫治疗想锦上添花很困难;对于TNBC,免疫治疗肯定是一个趋势。在2014年SABCS大会上给了我们一些信息,免疫治疗的效果不错。在2015年SABCS大会上,同样针对CD-L4、PL-1、PD-L1单抗都在TNBC中显示了一定的效果。TNBC分化较差,且相对于luminal型乳腺癌,其抗原性更强,因此,在TNBC中免疫治疗可能有所突破。


从2015免疫治疗相关的小样本研究中看到了TNBC治疗的希望


复旦大学附属肿瘤医院 胡夕春教授


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