廖宁教授:回顾2015年HER2+乳腺癌靶向治疗的进步 - 乳腺癌文摘
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站内导航   肿瘤频道  -  资讯与文摘  -  乳腺癌文摘上线时间 2016-08-30 10:35:51
廖宁教授:回顾2015年HER2+乳腺癌靶向治疗的进步
廖宁教授:回顾2015年HER2+乳腺癌靶向治疗的进步

2015乳腺癌诊疗进展年度回顾会议中,CCMTV-临床频道有幸采访了广东省人民医院廖宁教授,廖教授对2015年HER2+乳腺癌靶向治疗取得的进展进行回顾和点评,包括对HER2+的小肿瘤、新辅后仍残留癌细胞的HER2+患者、晚期HER2+患者靶向治疗进展的点评。


2015年HER2+乳腺癌的治疗汇总留给我们哪些问题


无论是在HER2+乳腺癌新辅助、辅助治疗方面还是晚期治疗方面, HER2+乳腺癌治疗均获得了新进展。2015年众多的临床研究,给我们带来了很多解读,但是仍然有许多问题尚待解决:


(1)最为重要的问题:HER2+的小肿瘤是否仅需要靶向治疗?像T1a、T1b、T1c这种小肿瘤患者,哪些是不需要靶向治疗?哪些是不需要化疗而仅需单药靶向治疗?


(2)对临床具有深远影响的问题:早期HER2+乳腺癌在新辅助治疗后仍有残留的患者,后续如何治疗?

 

(3)T-DM1、帕妥珠单抗、来那替尼这些针对HER2新的靶向药物,如何进行一线、二线、三线及联合治疗(靶向药物联合治疗,靶向治疗联合化疗)?如何选择联合治疗的先后顺序?


——以上都是临床实践中亟需要解决的问题。


HER2+的小肿瘤,是否仅靶向治疗?

回顾2015年所有乳腺癌会议上的研究数据,在HER2+乳腺癌的靶向治疗方面,我们看到了一些方向和未来,虽然不是特别大型的一些临床研究,小样本的临床研究也提示了我们正走在越来越个体化、精细化、精准治疗的道路上。


在2015年SABCS大会上,可以看到对于HER2+的小肿瘤,强调了T1c的患者肯定要用分子靶向治疗,但是也提示T1a的HER2阳性患者在选择应用分子靶向治疗时应更为谨慎,应同时考虑是否存在更多的高危因素。


新辅后,仍残留癌细胞的HER2+患者后续如何治疗?

对于HER2+接受新辅助治疗后未完全达到病理PCR的患者,有来自日本的临床研究对后续持续治疗进行了研究,也有来那替尼在辅助赫赛汀1年治疗以后,再联合来那替尼(一个针对HER1、HER2以及HER4的更广泛靶点的新分子靶向药物)组,看到了两年、三年的DFS获益。因此,对于新辅助以后没有得到完全治疗的患者,这些新的分子靶向药物是否能给患者带来新的获益?我们看了数的据,也是对未来有了信心。


晚期HER2+如何进行一线、二线、三线及联合治疗?

对于晚期HER2+的患者,有非常多的新药,如T-DM1、帕妥珠单抗,但是令我们失望的是T-DM1和其他分子靶向药物的联合却得到了阴性结果。因此,如何更好的应用这些昂贵的分子靶向药物?我们仍然需要更多的临床研究数据。


总而言之,2015年是临床数据纷飞的年份,获得了非常重要的信息,从这些信息中我们学习、思考、总结。在乳腺癌治疗道路上我们仍需继续前行。


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作者
廖宁
广东省人民医院
廖宁 - 主任医师
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